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文檔簡介
1、研究背景:
乳腺癌是威脅全球女性健康的重要腫瘤之一,其發(fā)病率已居于全球女性惡性腫瘤發(fā)病率之首。目前,全球每年新發(fā)乳腺癌病例大約有138萬,每年因患有乳腺癌而死亡的病例數(shù)約為46萬。近年來,中國乳腺癌的發(fā)病率及死亡率也有逐漸升高的趨勢。中國疾病預(yù)防控制中心健康教育所在2007年公布的《中國乳腺癌防治現(xiàn)況報告》指出,北京和上海的發(fā)病率為45/10萬和54.9/10萬,在10年內(nèi)分別上升了23%和31%。降低乳腺癌發(fā)病率,預(yù)防是
2、關(guān)鍵,因此,界定乳腺癌高危人群并對其進行有效的化學干預(yù)就顯得尤為重要。大量研究表明,肥胖是乳腺癌的高危因素,但肥胖影響乳腺癌發(fā)生發(fā)展的機制卻尚無定論。有研究者提出,脂肪組織分泌的脂聯(lián)素、瘦素可以提高胰島素敏感性,可能因此而介導(dǎo)了肥胖與乳腺癌之間的關(guān)系。目前國內(nèi)外已有針對此問題的研究,但這部分研究報告的結(jié)論均為單獨的低脂聯(lián)素水平或者單獨的高瘦素水平與乳腺癌發(fā)病的相關(guān)性,沒有將脂聯(lián)素瘦素結(jié)合起來研究脂聯(lián)素/瘦素比值與乳腺癌的關(guān)系。此外,國內(nèi)
3、關(guān)于脂聯(lián)素或瘦素與乳腺癌關(guān)系的研究,均以各地醫(yī)院收治的已確診的乳腺癌病例作為研究對象,導(dǎo)致研究對象的生活環(huán)境差別較大,年齡跨度較大,必然產(chǎn)生一定的偏倚,需要來自于人群的調(diào)查資料予以矯正。因此,需要進行基于流行病學調(diào)查的探索脂聯(lián)素、瘦素及脂聯(lián)素/瘦素比值與乳腺癌發(fā)病的關(guān)系的研究。
研究目的:
本研究旨在探索脂聯(lián)素、瘦素及脂聯(lián)素/瘦素比值與乳腺癌發(fā)病的相關(guān)性,以尋找評價乳腺癌發(fā)病風險的潛在指標,為之后界定乳腺癌高
4、危人群并進行有效的化學干預(yù)提供一定的研究基礎(chǔ)。
研究方法:
本研究的前期流行病學調(diào)查共調(diào)查了山東、河北、江蘇及天津共122,058名女性,得到2年內(nèi)新發(fā)乳腺癌病例123例,剔除拒絕采集血液標本及血液標本不合格的病例后得到乳腺癌患者43例。以該43例乳腺癌患者為病例6組,以同社區(qū),同年齡(±3歲)為配對標準,選擇經(jīng)臨床檢查或病理診斷排除乳腺癌的女性為對照組,按照1∶1進行配對,最終入組病例及對照共43對。酶聯(lián)免
5、疫吸附法(ELISA)測定入組者血清脂聯(lián)素、瘦素水平,進行配對t檢驗、x2檢驗、條件Logistic回歸分析等統(tǒng)計學處理。
結(jié)果:
一、單因素分析表明,病例組血清脂聯(lián)素水平低于對照組(4.54±2.60μg/mLvs6.48±4.66μg/mL,p=0.017),瘦素水平高于對照組(8.35±5.57μg/mLvs5.31±3.39μg/mL,p=0.007),脂聯(lián)素/瘦素比值低于對照組(0.76±0.59v
6、s1.84±1.81,p=0.000)。
二、絕經(jīng)前女性的血清脂聯(lián)素平均水平明顯低于絕經(jīng)后女性(4.43±3.45μg/mLvs6.45±4.02μg/mL,P=0.015),而絕經(jīng)前乳腺癌患者的血清脂聯(lián)素水平也明顯低于絕經(jīng)后乳腺癌患者(3.35±1.55μg/mLvs5.90±2.92μg/mL,P=0.001)。
三、多因素分析顯示,脂聯(lián)素、瘦素與乳腺癌的相關(guān)性不具有統(tǒng)計學意義。但脂聯(lián)素/瘦素比值與乳腺癌
7、密切相關(guān)(OR=6.33,95%CI:1.87~21.40,p=0.003),相關(guān)性明顯優(yōu)于單獨的脂聯(lián)素或瘦素與乳腺癌發(fā)病風險的關(guān)聯(lián)性。
結(jié)論:
一、人群資料表明,乳腺癌患者較非乳腺癌患者具有較低的血清脂聯(lián)素水平,較高的血清瘦素水平,以及較低的脂聯(lián)素/瘦素比值。
二、乳腺癌患者的血清脂聯(lián)素水平較低,尤其是絕經(jīng)前乳腺癌患者的脂聯(lián)素水平更低,提示體內(nèi)雌激素水平對血清脂聯(lián)素水平可能存在影響,可能與脂聯(lián)
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