血清脂聯(lián)素水平與胰島素抵抗、高血壓的相關(guān)性研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、研究背景:隨著對脂肪組織研究的深入進展,人們發(fā)現(xiàn)脂肪組織不僅是一個能量儲存器官,更是一個高度活躍的內(nèi)分泌器官,它可以分泌一系列可溶性的細胞因子,包括腫瘤壞死因子(TNF)-α、瘦素(leptin)、脂聯(lián)素(adiponectin)、抵抗素(resistin)、纖溶酶原激活抑制因子(PAI)-1等。脂聯(lián)素是脂肪組織特異性分泌的激素,其水平在肥胖、胰島素抵抗、糖尿病、動脈粥樣硬化等患者體內(nèi)均顯著降低。研究表明,脂聯(lián)素能減少肝臟葡萄糖輸出,增

2、加脂肪酸氧化,改善胰島素抵抗,具有抗炎、抗動脈粥樣硬化等作用。人們對脂聯(lián)素水平的研究多集中于肥胖、糖尿病等疾病中,而對高血壓患者體內(nèi)脂聯(lián)素水平的研究在國內(nèi)外均較少,且研究結(jié)果不具有一致性。Mallamaci等報道伴有腎功能損傷的高血壓患者體內(nèi)脂聯(lián)素水平明顯升高,而Adamczak等的研究表明高血壓患者體內(nèi)脂聯(lián)素水平較正常組顯著降低。Maruyoshi Y等認為低脂聯(lián)素血癥是影響高血壓的獨立危險因素,而 Furuhashi 研究表明只有伴

3、胰島素抵抗的高血壓患者體內(nèi)脂聯(lián)素水平才降低。與此同時,研究表明近40﹪的高血壓患者均存在胰島素抵抗,胰島素抵抗能促進高血壓的發(fā)生與發(fā)展。因此,高血壓患者體內(nèi)的低脂聯(lián)素水平是血壓本身升高所致還是高血壓的伴隨狀態(tài)即胰島素抵抗所致目前尚未明確,需進一步的研究探討。 研究目的:通過對高血壓患者體內(nèi)脂聯(lián)素水平的檢測,進而弄清脂聯(lián)素水平的下降是伴隨胰島素抵抗進行還是作為高血壓的獨立影響因素出現(xiàn),不僅為高血壓的發(fā)生機制提供依據(jù),還能為高血壓患

4、者的治療乃至代謝綜合征這一類疾病的治療提供依據(jù)。 研究方法:選取180例新診斷的高血壓患者及180例血壓正常者,用放射免疫法測定血清中胰島素水平,同時測定身高、體重、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、血脂等相關(guān)指標的水平,探討高血壓與胰島素抵抗間的關(guān)系。隨后選取近三個月未曾服用任何可影響血壓、血糖、脂聯(lián)素及血脂等藥物的170名研究對象,其中男性98例,女性82例。高血壓伴胰島素抵抗者(EHT-R)41例,高血壓不伴胰島素抵抗者(EHT-

5、N)47例,正常血壓伴胰島素抵抗者(NT-R)41例,正常血壓不伴胰島素抵抗者(NT-N)41例。用酶聯(lián)免疫分析法測定血清脂聯(lián)素水平,運用協(xié)方差分析法比較四組對象中血清脂聯(lián)素的濃度。 主要研究結(jié)果: 1.高血壓患者中男性所占的比例明顯高于女性,年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)及胰島素抵抗指數(shù)是高血壓的主要影響因素。 2.所有研究對象中,血清脂聯(lián)素水平在四組間差異無統(tǒng)計學意義(F=2.154,P=-0.096)。

6、 3.對男性四組資料的脂聯(lián)素水平進行兩兩比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn),正常血壓不伴胰島素抵抗組(NT-N)的脂聯(lián)素水平顯著高于高血壓伴胰島素抵抗組(EHT-R)、高血壓不伴胰島素抵抗組(EHT-N)、正常血壓伴胰島素抵抗組(NT-R)三組。通過高血壓及胰島素抵抗對脂聯(lián)素的交互作用進行分析,結(jié)果顯示未發(fā)現(xiàn)交互作用存在(F=3.457,P=0.066)。這提示我們,高血壓、胰島素抵抗分別與血清脂聯(lián)素水平獨立相關(guān)。 4.女性血清脂聯(lián)素水平在四組

7、間差異無統(tǒng)計學意義(F=0.818,P=0.489),正常血壓不伴胰島素抵抗組(NT-N)的血清脂聯(lián)素水平最低。 結(jié)論:年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)及胰島素抵抗指數(shù)是影響高血壓的重要因素;在170例研究對象中,未發(fā)現(xiàn)血清脂聯(lián)素水平與高血壓、胰島素抵抗的相關(guān)性;而在男性研究對象中,高血壓、胰島素抵抗均與血清低脂聯(lián)素水平獨立相關(guān)。 創(chuàng)新:本文討論中大膽推測高血壓、胰島素抵抗與血清脂聯(lián)素水平獨立相關(guān),脂聯(lián)素可能是聯(lián)系高血壓及

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