垂體腺瘤術(shù)后3個(gè)月以上患者垂體內(nèi)分泌功能研究.pdf

1、研究背景：垂體腺瘤是一種常見(jiàn)的顱內(nèi)良性?xún)?nèi)分泌腫瘤，它能夠分泌過(guò)量垂體激素，引起代謝素亂和對(duì)應(yīng)靶器官的損害，還會(huì)對(duì)正常的垂體組織造成機(jī)械壓迫，使得其它垂體激素的分泌水平降低，并導(dǎo)致相應(yīng)的靶腺受累。尤其是無(wú)內(nèi)分泌功能的腺瘤，它不分泌垂體激素，卻會(huì)壓迫垂體使垂體激素的分泌減少。除垂體泌乳素瘤首選藥物治療外，其它類(lèi)型垂體腺瘤的主要治療手段為手術(shù)切除治療，但是手術(shù)切除治療雖然解除了腫瘤的機(jī)械壓迫，卻也會(huì)損傷正常的垂體組織，同樣會(huì)使各種垂體激素的分

2、泌水平降低，并最終累及相應(yīng)靶腺。垂體腫瘤和手術(shù)都是垂體前葉功能減退癥的發(fā)病原因之一，尤其是在男性患者中占有很大的比例。目前少有對(duì)垂體腺瘤術(shù)后時(shí)間三個(gè)月以上患者垂體激素分泌功能的研究。對(duì)此，我們從200余例垂體腺瘤手術(shù)切除治療后的患者中篩選出29例垂體泌乳素瘤或垂體無(wú)功能腺瘤術(shù)后時(shí)間三個(gè)月以上的患者，檢測(cè)其各種垂體激素的分泌水平，觀(guān)察垂體腺瘤術(shù)后患者垂體激素分泌隨時(shí)間變化情況。
　　 研究目的：檢測(cè)垂體腺瘤術(shù)后時(shí)間三個(gè)月以上患者的

3、垂體分泌功能，分析腫瘤及手術(shù)切除治療對(duì)患者垂體分泌功能的影響，評(píng)價(jià)垂體腺瘤患者術(shù)后垂體功能情況，以更好的指導(dǎo)垂體腺瘤患者的術(shù)后繼續(xù)治療。
　　 研究方法：篩選垂體泌乳素瘤或垂體無(wú)功能腺瘤手術(shù)切除治療后三個(gè)月以上的患者，排除其中有惡性腫瘤、糖尿病、嚴(yán)重高血壓、精神病、嚴(yán)重肝腎功能障礙等影響測(cè)定及觀(guān)察分析的疾病者，將符合標(biāo)準(zhǔn)的29例患者按照術(shù)后時(shí)間不同以3個(gè)月為一組分為8組，術(shù)后時(shí)間大于27個(gè)月的分為第九組，檢測(cè)所有患者的促腎上腺皮

4、質(zhì)激素、促甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素及性激素六項(xiàng)等項(xiàng)目，評(píng)價(jià)垂體腺瘤術(shù)后患者的垂體激素分泌水平，求取每組患者的各項(xiàng)激素平均值，據(jù)此平均值做折線(xiàn)圖，分析垂體腺瘤術(shù)后患者各項(xiàng)激素隨術(shù)后時(shí)間延長(zhǎng)的變化趨勢(shì)。
　　 研究結(jié)果：96.55％的垂體腺瘤術(shù)后患者生長(zhǎng)激素低于正常，65.52％的患者促甲狀腺素分泌水平低于正常。20％男性患者睪酮低于正常；10.34％的患者促腎上腺皮質(zhì)激素低于正常，有82.76％的患者ACTH<40pg/ml，44.8

5、3％的患者ACTH值<20pg/ml。部分患者有明顯的乏力、骨質(zhì)疏松、皮膚干燥、面容冷漠、毛發(fā)脫落、性功能減退等垂體功能減退的臨床表現(xiàn)。除促腎上腺皮質(zhì)激素外，垂體腺瘤術(shù)后4---6個(gè)月患者各項(xiàng)激素的分泌均處于較低水平，但呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，隨著術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)，患者生長(zhǎng)激素的分泌在13--15個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，促甲狀腺激素的分泌在16--18個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，男性患者睪酮的分泌在25--27個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰。各項(xiàng)激素在達(dá)到高峰之后再次出現(xiàn)降低。

6、
　　 結(jié)論：垂體腺瘤壓迫正常垂體組織，影響垂體相關(guān)激素的分泌，手術(shù)對(duì)垂體正常組織亦有一定程度的刺激和損傷。所以在手術(shù)切除腫瘤后短時(shí)間內(nèi)，垂體各項(xiàng)激素的分泌處于較低水平。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，垂體功能逐漸恢復(fù)，各項(xiàng)激素水平開(kāi)始上升，并相繼出現(xiàn)分泌高峰。垂體-性腺軸的功能恢復(fù)最慢，男性睪酮的分泌高峰出現(xiàn)最晚。但是隨著術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)，垂體的分泌功能會(huì)再次下降。由于手術(shù)對(duì)垂體正常組織的損傷，垂體腺瘤術(shù)后患者各項(xiàng)垂體激素均處于較低水平，生長(zhǎng)激