寧夏和山東醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度銜接現(xiàn)狀研究.pdf

1、目的：通過(guò)描述和分析寧夏回族自治區(qū)和山東省正在運(yùn)行的醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的銜接現(xiàn)狀，分析兩種制度在政策層面、方案層面、管理與服務(wù)層面的銜接模式、特點(diǎn)與障礙；分析相關(guān)利益群體對(duì)現(xiàn)行銜接制度的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)；為探索兩種制度的有效銜接提供實(shí)證和政策建議。 方法：在寧夏回族自治區(qū)的3個(gè)縣（市）和山東省的3個(gè)縣（市）進(jìn)行調(diào)查和分析。研究對(duì)象主要是寧夏回族自治區(qū)與山東省衛(wèi)生系統(tǒng)和非衛(wèi)生系統(tǒng)的相關(guān)負(fù)責(zé)人、管理者、農(nóng)村居民。通過(guò)家庭問(wèn)卷調(diào)查、

2、機(jī)構(gòu)定性訪談、典型救助對(duì)象訪談等方法收集資料，主要運(yùn)用定性方法對(duì)資料進(jìn)行整理、描述、分類(lèi)和分析。 結(jié)果：⑴寧夏和山東已初步建立起農(nóng)村醫(yī)療救助籌資體系，醫(yī)療救助籌資主要來(lái)源是政府財(cái)政的轉(zhuǎn)移支付。兩省各縣資金供給與需求之間存在較大缺口，醫(yī)療救助資金的籌集和支出水平存在差異。⑵寧夏和山東醫(yī)療救助與新農(nóng)合銜接制度已經(jīng)建立了包括政策銜接、方案銜接、管理與服務(wù)銜接等方面的基本框架。⑶衛(wèi)生部門(mén)、民政部門(mén)、貧困人口利益價(jià)值取向不一致；民政部門(mén)關(guān)

3、心的是能否實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助資金的預(yù)算最大化，而支出最小化；衛(wèi)生部門(mén)相關(guān)人員對(duì)醫(yī)療救助了解甚少；農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)知曉率較低，主要通過(guò)電視、村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府干部上門(mén)宣傳的途徑獲取醫(yī)療救助信息，對(duì)醫(yī)療救助政策內(nèi)容不大了解，對(duì)醫(yī)療救助政策期待較高。 結(jié)論：①完善相關(guān)政策法規(guī)，包括：各級(jí)政府的責(zé)任、醫(yī)療救助資金的籌集和管理、醫(yī)療救助與新農(nóng)合銜接方案、管理與服務(wù)制度、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療救助領(lǐng)域的職責(zé)等。②建立持續(xù)穩(wěn)定的資金籌集和管理機(jī)制，強(qiáng)調(diào)

4、各級(jí)政府在醫(yī)療救助資金的籌資責(zé)任，加強(qiáng)政府與社會(huì)組織的合作，建立醫(yī)療救助基金，研究科學(xué)合理的資金分配和管理機(jī)制。③優(yōu)化新農(nóng)合與醫(yī)療救助銜接方案，包括：開(kāi)展免費(fèi)門(mén)診服務(wù)項(xiàng)目，取消門(mén)診和住院起付線，將村衛(wèi)生室納入門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍，增加慢性病的門(mén)診救助；按病種、分對(duì)象、按比例地給予住院救助，增加大病救助的病種，合理設(shè)定住院救助的起付線、封頂線、救助比例；定期或不定期發(fā)放定額的救助金，發(fā)放醫(yī)療救助優(yōu)惠卡，提高醫(yī)療救助的覆蓋面和受益率等。④建立新型的