彩超探查絕經(jīng)前女性乳腺供血動脈對乳腺癌診斷價值的臨床研究.pdf

1、目的: 本研究應(yīng)用多普勒超聲探查胸廓內(nèi)動脈(又稱內(nèi)乳動脈)、胸外側(cè)動脈和腋動脈血流動力學特征，旨在評價多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊鑒別診斷的臨床應(yīng)用價值。
　　 方法: 收集徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院2008年1月-2009年2月68例臨床擬診為單側(cè)乳腺腫塊的絕經(jīng)前女性患者，資料完整，手術(shù)切除或穿刺細胞學檢查前一周內(nèi)進行超聲檢查，彩超滿意獲得胸外側(cè)動脈和胸廓內(nèi)動脈血流頻譜并術(shù)后病理證實良性33例，惡性35例，3例良性腫塊患者和5例惡性腫塊

2、患者胸外側(cè)動脈和胸廓內(nèi)動脈血流頻譜二者或其一顯示不佳者將其剔除。健康對照組選用彩超滿意獲得腋動脈、胸外側(cè)動脈和胸廓內(nèi)動脈血流頻譜的絕經(jīng)前健康成年非哺乳期女性30例。儀器采用麥迪遜公司ACCUVIX XQ 型彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭，頻率7-12MHz。選擇儀器出廠預(yù)設(shè)的乳腺超聲檢查條件，多普勒頻譜采集取樣容積根據(jù)目標血管內(nèi)徑調(diào)整適合大小，聲束與血流入射角夾角< 60°，全部病例術(shù)前一周內(nèi)進行二維超聲及多普勒超聲檢查，二維超聲觀察并

3、記錄腫塊的位置、大小、邊緣輪廓、包膜、側(cè)方聲影、內(nèi)部回聲、后壁回聲、腫物后方回聲、皮膚浸潤、組織浸潤及縱橫比，再作多普勒超聲檢查。將探頭分別置于腋窩、胸小肌外下緣和胸骨旁2-3肋間，成功顯示腋動脈、胸外側(cè)動脈和胸廓內(nèi)動脈后測量目標血管內(nèi)徑，然后疊加脈沖多普勒測評腋動脈、胸外側(cè)動脈和胸廓內(nèi)動脈血流動力學參數(shù)(S、D、RI、S/D)，其中胸廓內(nèi)動脈多普勒血流參數(shù)在鎖骨上窩探測，每一指標測量重復三次，取其平均值。比較組間AA、LTA、ITA內(nèi)

4、徑及各血流動力學參數(shù)是否存在統(tǒng)計學差異，分析內(nèi)徑及各血流動力學參數(shù)與腫塊部位、腫塊大小、腫塊內(nèi)血流豐富程度及患者年齡的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:
　　 1. 30例健康對照組左右兩側(cè)腋動脈、胸外側(cè)動脈和胸廓內(nèi)動脈各血流動力學參數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 2. 乳腺癌組患側(cè)腋動脈RI低于健側(cè)、良性組及健康對照組(0.75±0.02 vs 0.80±0.05 vs 0.83±0.15 vs 0.83±

5、0.14)，差異有統(tǒng)計學意義。
　　 3. 乳腺癌組患側(cè)胸外側(cè)動脈內(nèi)徑、S、D高于健側(cè)(1.69±0.16mm vs 1.57±0.17m； 45.03±3.24cm/s vs 38.61±2.62cm/s；10.84±1.52cm/s vs 6.91±1.65cm/s)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。乳腺癌組患側(cè)胸外側(cè)動脈RI、S/D明顯低于健側(cè)(0.74±0.03 vs 0.77±0.04；4.09±0.46 vs 5.

6、61±1.05)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 4. 乳腺癌組患側(cè)胸外側(cè)動脈內(nèi)徑、S、D高于良性組(1.69±0.16mm vs 1.54±0.14mm；45.03±3.24cm/s vs 38.24±2.71cm/s；10.84±1.52cm/s vs 7.26±1.13cm/s)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。乳腺癌組患側(cè)胸外側(cè)動脈RI、S/D明顯低于良性組(0.74±0.03 vs 0.81±0.05；4.

7、09±0.46 vs 6.16±0.34)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 5. 乳腺癌組患側(cè)胸外側(cè)動脈內(nèi)徑、S、D高于健康對照組(1.69±0.16mm vs 1.55±0.14mm；45.03±3.24cm/s vs 40.05±3.82cm/s；10.84±1.52cm/s vs 7.08±1.66cm/s)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。乳腺癌組患側(cè)胸外側(cè)動脈RI、S/D明顯低于健康對照組(0.74±0.0

8、3 vs 0.81±0.45；4.09±0.46 vs 6.10±1.44)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 6. 乳腺癌組及乳腺良性病變組、健康對照組胸廓內(nèi)動脈內(nèi)徑及血流動力學參數(shù)兩側(cè)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。7. 乳腺癌組及乳腺良性病變組、健康對照組腋動脈(S、D、S/D、內(nèi)徑)組間兩兩比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 8. 乳腺癌組患側(cè)胸外側(cè)動脈S、D與腫塊血流分級呈正相關(guān)，相關(guān)系

9、數(shù)分別為0.645、0.701，RI、S/D與腫塊血流分級呈負相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為-0.853、-0.779。乳腺癌組患側(cè)胸外側(cè)動脈S、D與腫塊大小呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.884、0.975，RI、S/D與腫塊大小呈負相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為-0.972、-0.915。
　　 9. 腋動脈內(nèi)徑、S、D、S/D與乳腺癌腫塊大小及血流分級無明顯相關(guān)性。
　　 10. 胸外側(cè)動脈和胸廓內(nèi)動脈各血流動力學參數(shù)與患者年齡無相關(guān)性，