急性心肌梗死合并室顫與MMP-9、TIMP-1表達(dá)水平的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　本研究對(duì)急性心肌梗死合并室顫患者急性期MMP-9及TIMP-1表達(dá)水平與急性心肌梗死未合并室顫患者進(jìn)行對(duì)比,探討急性心肌梗死后合并室顫的可能相關(guān)機(jī)制。
　　方法:
　　實(shí)驗(yàn)分組
　　心肌梗死合并室顫組(實(shí)驗(yàn)組):2012年6月至2013年6月期間,我院心內(nèi)科、急診科患者中10例患者納入研究,診斷標(biāo)準(zhǔn)符合急性心肌梗死及室顫診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選患者平均年齡為(56.62±9.76)歲,其中男6例,女4例。

2、>　　急性心肌梗死未合并室顫組(對(duì)照組):2012年6月至2013年6月期間,我院心內(nèi)科、急診科患者中10例患者納入研究,診斷標(biāo)準(zhǔn)符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選患者平均年齡為(60.73±10.24)歲,其中男5例,女5例。
　　實(shí)驗(yàn)方法:
　　實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組于發(fā)病后第1、3、5天各抽取外周靜脈血5mL,-20℃冰箱保存。以β-actin作為內(nèi)參,采用Real-time PCR擴(kuò)增測(cè)定MMP-9基因表達(dá)情況。采用ELISA法

3、測(cè)定血清MMP-9與TIMP-1水平。同時(shí)收集患者臨床資料,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　1.實(shí)驗(yàn)提取的總 RNA經(jīng)過(guò)紫外分光光度儀進(jìn)行檢測(cè),結(jié)果顯示純度A260/A280nm在1.8-2.0之間,RNA濃度高,提示提取的RNA可用于DNA合成及Real-time PCR擴(kuò)增。
　　2.實(shí)驗(yàn)組第1d、3d、5d MMP-9基因表達(dá)ΔCT隨著觀察時(shí)間延長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)。實(shí)驗(yàn)組第1d MMP-9基因表達(dá)比對(duì)照組第1d高1.

4、73倍(1.03-2.96)。實(shí)驗(yàn)組第3d MMP-9基因表達(dá)比對(duì)照組第3d高1.54倍(1.09-2.92);實(shí)驗(yàn)組第5d MMP-9基因表達(dá)比對(duì)照組第5d高1.61倍(1.07-3.09)。
　　3.實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組血清MMP-9水平都隨著觀察時(shí)間的延長(zhǎng)呈上升趨勢(shì),第1d至第3d升高最為顯著,第3d后MMP-9水平相對(duì)穩(wěn)定,至觀察期結(jié)束,MMP-9水平未顯著下降。實(shí)驗(yàn)組第1d MMP-9水平(12.21±2.96μg/L)顯著高

5、于對(duì)照組第1d MMP-9水平(9.77±1.32μg/L)(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組第3d MMP-9水平(19.65±4.94μg/L)顯著高于對(duì)照組第3d MMP-9水平(13.97±5.76μg/L)(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組第5d MMP-9水平(20.76±6.45μg/L)顯著高于對(duì)照組第5d MMP-9水平(15.78±6.02μg/L)(P<0.05)。
　　對(duì)照組第3d、5d血清 MMP-9水平顯著高于對(duì)照組第1d

6、血清MMP-9水平(P均<0.05)。實(shí)驗(yàn)組第1d、3d和5d血清 MMP-9水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組第3d、5d血清 MMP-9水平顯著高于實(shí)驗(yàn)組第1d血清MMP-9水平(P均<0.05)。
　　4.實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組血清TIMP-1水平均隨著觀察時(shí)間的延長(zhǎng)而升高,第1d至第3d升高最為顯著,第3d后TIMP-1水平相對(duì)穩(wěn)定,至觀察期結(jié)束,TIMP-1水平未顯著下降,兩組上升趨勢(shì)基本相同。實(shí)驗(yàn)組TIMP-1水平

7、顯著高于同時(shí)相對(duì)照組TIMP-1水平(P均<0.05);對(duì)照組第3d、5d TIMP-1水平顯著高于對(duì)照組第1d TIMP-1水平(P均<0.05);實(shí)驗(yàn)組第3d、5d的TIMP-水平顯著高于實(shí)驗(yàn)組第1d TIMP-1水平(P均<0.05)。
　　5.實(shí)驗(yàn)組第1d血清MMP-9與TIMP-1水平直線回歸系數(shù)為r=0.736,直線回歸方程為Y=24.497+2.819X,實(shí)驗(yàn)組第1d血清 MMP-9與TIMP-1呈明顯正相關(guān)(P<0

8、.05)。實(shí)驗(yàn)組第3d MMP-9與TIMP-1水平直線回歸系數(shù)為r=0.782,直線回歸方程為Y=9.592+0.174X,實(shí)驗(yàn)組3d血清MMP-9與TIMP-1水平呈明顯正相關(guān)(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組第5d血清 MMP-9與TIMP-1水平直線回歸系數(shù)為r=0.634,直線回歸方程為Y=23.407+2.039X,實(shí)驗(yàn)組第5d血清MMP-9與TIMP-1水平呈明顯正相關(guān)(P<0.05)。
　　6.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在年齡、性別、吸

9、煙史一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。實(shí)驗(yàn)組收縮壓、空腹血糖及 hs-CRP水平顯著高于對(duì)照組(P均<0.05)。急性心肌梗死合并室顫與 hs-CRP(OR:1.742,95％CI:1.896-3.467)、收縮壓(OR:2.835,95%CI:1.896-3.467)、空腹血糖(OR:1.801,95%CI:1.436-2.347)均呈明顯正相關(guān)(P均<0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.實(shí)驗(yàn)組同時(shí)間點(diǎn)MMP-

10、9基因表達(dá)及血清MMP-9水平顯著高于對(duì)照組各時(shí)間點(diǎn)。提示MMP-9基因高水平表達(dá)在急性心肌梗死合并室顫發(fā)生時(shí)其水平升高可能是機(jī)體炎癥細(xì)胞(巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞等)細(xì)胞合成分泌增加所致。
　　2.實(shí)驗(yàn)組各時(shí)間點(diǎn)血清MMP-9、TIMP-1水平顯著高于同一時(shí)間點(diǎn)對(duì)照組MMP-9、TIPM-1水平。提示急性心肌梗死合并室顫發(fā)生與血清MMP-9、TIMP-1水平升高之間存在某種關(guān)聯(lián)性,即高水平MMP-9、TIMP-1預(yù)示急性心肌梗死患者發(fā)