椎體骨小梁微結(jié)構(gòu)形態(tài)學(xué)參數(shù)與脊柱側(cè)凸的關(guān)系.pdf

1、第一部分
　　 研究背景和目的：
　　 脊柱側(cè)凸動物模型在脊柱側(cè)凸的研究，尤其是病因?qū)W研究中，起著十分重要的作用。雙足鼠脊柱側(cè)凸模型是一種理想的動物模型。目前建立雙足鼠脊柱側(cè)凸模型的手術(shù)方法為雙前肢去神經(jīng)，而后充分分離脊旁肌暴露左側(cè)肋骨，用4號絲線栓系高低位肋骨。這種手術(shù)方法死亡率高(9.6％)，主要死亡原因為氣胸和大血管損傷，給研究帶來了較高的成本和不確定因素。本研究擬針對主要死亡原因進(jìn)行手術(shù)方式改良。
　　

2、材料和方法：
　　 在15只1月齡大鼠中，采用雙上肢去神經(jīng)(正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng))、右側(cè)肋骨用4-0無創(chuàng)縫線栓系建立側(cè)凸模型，術(shù)中不分離脊旁肌。
　　 結(jié)果：
　　 術(shù)中肋骨栓系時，可見膈肌活動良好，肺部無壓縮，未出現(xiàn)氣胸或損傷大血管出血，無大鼠在手術(shù)中或手術(shù)后死亡。
　　 結(jié)論：
　　 建模手術(shù)中不分離脊旁肌、選擇右側(cè)肋骨栓系和用4-0無創(chuàng)縫線栓系，成功使得建模手術(shù)死亡率降為零，是一種較好的

3、手術(shù)和建模方法。
　　 第二部分
　　 研究背景和目的：
　　 脊柱側(cè)凸是一種復(fù)雜的脊柱三維畸形，目前一般認(rèn)為其發(fā)病原因可分為兩大類:生物因素和生物力學(xué)因素。生物因素研究主要集中于褪黑素、鈣調(diào)蛋白、雌激素受體和生長激素等，但目前生物因素在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸中的作用仍有爭議或尚不清楚。一直以來，人們都認(rèn)為生物力學(xué)因素在脊柱側(cè)凸的發(fā)生發(fā)展中占有重要地位?！皭盒匝h(huán)”理論則提出，導(dǎo)致側(cè)凸不斷加重的原因是生物力學(xué)不平衡

4、。若能改變生物力學(xué)不平衡狀態(tài)，則能夠提早預(yù)防側(cè)凸進(jìn)展。而目前，臨床上只能通過Cobb角和對項椎、端椎的定位來判斷生物力學(xué)不平衡狀態(tài)，這種判斷只能在椎體或脊柱發(fā)生畸形后做出，屬于回顧性判斷，尚無方法在脊柱畸形發(fā)生前對脊柱側(cè)凸力學(xué)平衡狀態(tài)進(jìn)行判斷和分析。根據(jù)Wolff定律，骨小梁微結(jié)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在生物力學(xué)不平衡后即出現(xiàn)改變，其變化早于椎體或脊柱畸形。骨小梁微結(jié)構(gòu)形態(tài)學(xué)參數(shù)可能是早期判斷脊柱側(cè)凸發(fā)生發(fā)展的指標(biāo)。本實(shí)驗擬通過建立脊柱側(cè)凸動物模型，測定

5、其胸椎骨小梁微結(jié)構(gòu)參數(shù)，并將結(jié)果同X線片結(jié)果進(jìn)行比對，進(jìn)而探討微結(jié)構(gòu)參數(shù)同脊柱側(cè)凸的關(guān)系。
　　 材料和方法：
　　 通過肋骨栓系和雙上肢正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)截斷方法，建立雙足鼠脊柱側(cè)凸模型。大鼠脊柱側(cè)凸模型建立后，行高籠喂養(yǎng)，并按照大鼠身高調(diào)整高籠，使得大鼠在進(jìn)食進(jìn)水時保持站立位。3周后對動物模型行全脊柱X線片拍攝，判斷頂椎、端椎和測量Cobb角。大鼠處死后，用micro-CT對T6至T11掃描，獲得椎體骨小梁微結(jié)

6、構(gòu)形態(tài)學(xué)參數(shù)。分別分析椎體左右兩側(cè)微結(jié)構(gòu)參數(shù)，并進(jìn)行比較。將結(jié)果同動物模型脊柱側(cè)凸進(jìn)行對比，分析微結(jié)構(gòu)參數(shù)同側(cè)凸之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 椎體微結(jié)構(gòu)形態(tài)學(xué)參數(shù)中:1.較其他椎體而言，骨體積分?jǐn)?shù)(BV/TV)在頂椎左右兩側(cè)的差異最明顯；2.椎體左右兩側(cè)BV/TV的差別從頂椎開始向端椎遞減；3。BV/TV在正常椎體左右兩側(cè)沒有差別；4.BV/TV足夠敏感，能夠在脊柱畸形前或早期提示生物力學(xué)不平衡。
　　 結(jié)論