骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者胸腰椎椎體后壁形態(tài)學(xué)測(cè)量及臨床意義.pdf

1、目的：探討胸、腰椎椎體后壁形態(tài)對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者行經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)(Percutaneous kyphoplasty，PKP)椎管內(nèi)骨水泥滲漏的影響。
　　方法：根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選取2008年1月～2017年6月在我院行PKP手術(shù)治療的OVCF患者臨床資料，其中資料完整并同時(shí)具有T6～L5CT平掃及三維重建影像資料

2、98例。采用CT三維重建技術(shù)及多平面重建技術(shù)(Multiplanar reconstruction，MPR)測(cè)量非骨折椎體各椎體后壁凹入椎體實(shí)質(zhì)的深度及相應(yīng)各椎體中矢狀徑，計(jì)算各椎體后壁凹入椎體實(shí)質(zhì)深度占同一椎體中矢狀徑長(zhǎng)度的百分比。根據(jù)測(cè)量椎體部位分為胸椎組(T6-T12)和腰椎組(L1-L5)，比較胸椎組和腰椎組椎體后壁凹入椎體實(shí)質(zhì)深度的差異，觀察兩組患者椎體后壁凹入椎體實(shí)質(zhì)深度及變化規(guī)律。選擇同期內(nèi)行PKP手術(shù)治療的OVCF患者3

3、57例（548個(gè)椎體），根據(jù)骨水泥滲漏進(jìn)入椎管的椎體部位分為胸椎組和腰椎組，觀察兩組患者發(fā)生椎管內(nèi)骨水泥滲漏的數(shù)量、骨水泥滲漏進(jìn)入椎管程度，分析椎體后壁凹入椎體實(shí)質(zhì)深度對(duì)胸、腰椎PKP術(shù)中椎管內(nèi)骨水泥滲漏的影響。
　　結(jié)果：椎體后壁凹入椎體實(shí)質(zhì)深度從T6到T12分別為3.8±0.1mm、4.0±0.2mm、4.1±0.1mm、4.3±0.1mm、4.5±0.2mm、4.9±0.2mm、5.2±0.1mm，椎體后壁凹入椎體實(shí)質(zhì)深度從

4、T6到T12逐漸加深，平均為4.6mm;從L1到L3分別為2.1±0.1mm、1.4±0.1mm、0.8±0mm、L4和L5均接近0mm，椎體后壁凹入椎體實(shí)質(zhì)深度從L1到L5逐漸變淺，平均0.6mm。椎體中矢狀徑從T6到T12分別為23.4±0.2mm、24.1±0.3mm、26.7±0.4mm、27.1±0.4mm、28.1±0.3mm、30.1±0.3mm、31.2±0.3mm，椎體中矢狀徑從T6到T12逐漸增大，平均為27.2mm

5、;從L1到L5分別34.4±2.6mm、36.2±3.7mm、38.5±3.7mm、41.5±3.2mm、44.4±4.5mm，椎體中矢狀徑從L1到L5逐漸增大，平均39.0mm。3、椎體后壁凹入椎體實(shí)質(zhì)深度占同一椎體中矢狀徑百分比從T6到T12分別為（16±1）％、（17±2）％、（16±1）％、（16±1）％、（16±2）％、（16±3）％、（17±1）％，平均為16％(1/6);從L1到L3分別為6％、4％、2％，L4、L5接近于

6、0，平均為3％，腰椎較胸椎明顯小于16％(1/6)。4、本研究胸椎行PKP手術(shù)椎體304個(gè)，發(fā)生骨水泥椎管內(nèi)滲漏31個(gè)，滲漏率10％;腰椎244個(gè)，發(fā)生椎管內(nèi)骨水泥滲漏9個(gè)，滲漏率4％。胸椎組骨水泥滲漏侵占椎管最大矢狀徑平均為3.1±0.2mm，侵占椎管面積平均為30.8±0.3mm2，椎管侵占率為（22.5±0.2）％;腰椎組骨水泥滲漏侵占椎管最大矢狀徑平均為1.4±0.1mm，侵占椎管面積平均為14.9±0.2mm2，椎管侵占率為（

7、11.4±0.3）％，胸椎組骨水泥滲漏侵占椎管最大矢狀徑、面積明顯大于腰椎組，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論：1、T6～T12椎管形態(tài)呈橢圓形，椎體后壁呈弧形結(jié)構(gòu)凹入椎體實(shí)質(zhì)，后壁凹入椎體實(shí)質(zhì)深度從T6到T12逐漸移行加深，平均4.6mm;L1～L5椎管形態(tài)為三角形或三葉草形，椎體后壁接近平面，椎體后壁凹入椎體實(shí)質(zhì)深度從L1到L3逐漸移行變淺，平均0.6mm，L4、L5為0。2、椎體后壁凹入椎體實(shí)質(zhì)深度占同一椎體中矢