MRI在腦鉛蓄積致神經(jīng)損害的應(yīng)用研究.pdf

1、目的 應(yīng)用磁共振成像(MRI)和氫質(zhì)子磁共振波譜(<'1>H-MRS)技術(shù)，分析慢性職業(yè)性鉛接觸對(duì)腦組織形態(tài)、功能代謝方面影響，探索其形成原因及臨床意義，以及MRI和H-MRS在早期診斷亞臨床鉛中毒的應(yīng)用價(jià)值。 材料與方法 選擇有密切鉛接觸史的工人15名作為接鉛組，男性13例，女性2例，平均年齡35.47±7.94歲；正常健康志愿者19名作為對(duì)照組，男性15例，女性4例，平均年齡36.74±9.54歲。經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查

2、，獲得包括一般情況，臨床癥狀、職業(yè)史、既往史、家族史等項(xiàng)目基本資料。需配對(duì)比較項(xiàng)目按性別相同，年齡相近進(jìn)行配對(duì)。采用石墨爐原子吸收分光光度法測(cè)量血鉛含量并結(jié)合臨床癥狀將接鉛組進(jìn)行分級(jí)。行頭顱常規(guī)MRI檢查和<'1>H-MRS采集。采用荷蘭PHILIPS公司生產(chǎn)的PHILIPS achieva 3.0T超導(dǎo)型磁共振成像儀。所有觀察對(duì)象都依次行軸位快速自旋回波(FSE)軸位、矢狀位、冠狀位T1WI，軸位T2WI，軸位T2 FLAIR掃描和<

3、'1>H-MRS采集。<'1>H-MRS采用單體素激勵(lì)回波獲得方式(STEAM)采集序列，獲得N-乙酰天門冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、膽堿(Cho)、谷氨酰胺/谷氨酸復(fù)合物(Glx)、肌醇(MI)、脂質(zhì)(Lip)等化合物波峰。計(jì)數(shù)側(cè)腦室顳角出現(xiàn)數(shù)目、測(cè)量外側(cè)裂池寬度、測(cè)量海馬體積。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)上述實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)各指標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的ANOVA分析，t檢驗(yàn)，相關(guān)回歸分析，卡方檢驗(yàn)等。 結(jié)果 接鉛

4、組與對(duì)照組臨床表現(xiàn)包括疲乏無(wú)力、全身酸痛及四肢麻木有明顯差異(p<0.01)。接鉛人群全血鉛濃度平均為634.56±208.86 ug/L明顯高于對(duì)照人群的87.43±19.10 ug/L。(p<0.05)。15例接鉛人群MRI圖像顯示，其信號(hào)未見異常改變；接鉛工人左、右側(cè)腦室顳角出現(xiàn)率分別為60.0％、86.7％，明顯高于對(duì)照組10.5％、26.3％；左、右側(cè)外側(cè)裂池寬度分別為0.97±0.08、1.10±0.07，明顯大于對(duì)照組0.

5、83±0.06、0.90±0.07。接鉛組工人左右側(cè)海馬體積分別為2.911±0.038cm3和2.793±0.137 cm3，均明顯小于對(duì)照組的3.093±0.079 cm3和2.935±0.087 cm3(p<0.05)。MRS檢查后發(fā)現(xiàn)接鉛組工人海馬區(qū)域NAA/Cr值為1.222±0.082，NAA/(Cho+Cr)值為0.674±0.041明顯低于對(duì)照組的1.314±0.131，0.647±0.037(p<0.05)；Lip/C

6、r值為0.369±0.101明顯高于對(duì)照組的0.264±0.094(p<0.01)；而Cho/Cr，MI/Cr和Glx/Cr值在接鉛組和對(duì)照組之間沒(méi)有明顯差異。NAA/Cr及NAA/(Cho+Cr)值與血鉛含量之間呈負(fù)相關(guān)(p=0.006，r=-0.464)，Lip/Cr值與血鉛含量之間呈正相關(guān)性(p=0.002，r=0.476)；左右側(cè)海馬體積與血鉛含量之間呈負(fù)相關(guān)性(左：p=0.000，r=-0.574；右：p=0.008，r=-0