NO期胸段食管癌腫瘤邊緣劑量對療效的影響.pdf

1、目的:通過比較N0期胸段食管癌腫瘤邊緣受照劑量與生存率的關(guān)系,得出靶區(qū)的適宜劑量范圍。
　　 方法:選取2004年1月至2008年12月在我科收治的N0期胸段食管癌初治患者72例,病理均為鱗狀細胞癌。其中Ⅰ期6例,Ⅱa期33例,Ⅲ期33例;上段14例,中段48例,下段10例。1.8～2Gy/次,5次/周的常規(guī)照射,總劑量DT56Gy-70Gy,中位劑量62Gy。在TPS治療計劃系統(tǒng)中找出腫瘤直徑最大層而,讀取此外緣左、右、前、背

2、側(cè)0.5cm、1cm、1.5cm、2cm處的受照劑量值,頭、腳側(cè)為CT上腫瘤消失的第一層面起,上下各0.9cm(3層)、2.1cm(7層)、3.0cm(10層)、3.9cm(13層)處的受照劑量值。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析,Kaplan-Meier法計算生存率,Log-rank法進行組間差異性檢驗。P＜0.05判定為有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果:(1)原發(fā)瘤(GTV)受照劑量≤60Gy與＞60Gy的1、2、3年生

3、存率未見統(tǒng)計學差異(x2=0.534,P=0.465)。(2)原發(fā)瘤左側(cè)0.5cm處,接受63～67Gy照射的1、2、3年生存率均較＜63Gy和＞67Gy組高,且63～67Gy組與＜63Gy組比較有統(tǒng)計學差異(x2=5.982,P=0.014)。顯示:腫瘤左側(cè)0.5cm處接受63～67Gy的照射劑量為宜;原發(fā)瘤左側(cè)1.0cm處,接受＞62Gy照射的較≥62Gy的1、2、3年生存率高(x2=4.585,P=0.032)。顯示:腫瘤左側(cè)1.

4、0cm處接受＞62Gy的照射劑量為宜;原發(fā)瘤左側(cè)1.5cm處,接受＞58Gy與≤58Gy的1、2、3年生存率無統(tǒng)計學差異(x2=1.321,P=0.250)。原發(fā)瘤左側(cè)2.0cm處,接受＞41Gy照射的1、2、3年生存率均高于≤41Gy者(x2=4.728,P=0.030)。顯示:腫瘤左側(cè)2.0cm處接受不低于41Gy的照射劑量為宜。(3)原發(fā)瘤右側(cè)0.5cm處,接受60～64Gy照射的1、2、3年生存率均較＜60Gy和＞64Gy者高,

5、且60～64Gy組與＜60Gy組差異有統(tǒng)計學意義(x2=3.958,P=0.047)。顯示:腫瘤右側(cè)0.5cm處接受60～64Gy照射劑量為宜。原發(fā)瘤右側(cè)1.0cm處,接受＞61Gy照射者的1、2、3年生存率較≤61Gy者高(x2=4.568,P=0.033)。顯示:腫瘤右側(cè)1.0cm處接受＞61Gy的照射劑量為宜。原發(fā)瘤右側(cè)1.5cm處,接受＞56Gy者的1、2、3年生存率明顯高于≤56Gy者(x2=3.971,P=0.046)。顯示

6、:腫瘤右側(cè)1.5cm處接受＞56Gy的照射劑量為宜。原發(fā)瘤右側(cè)2.0cm處,接受＞44Gy者的1、2、3年生存率高于≤44Gy者(x2=3.897,P=0.048)。顯示:腫瘤右側(cè)2.0cm處＞44Gy的照射劑量為宜。(4)原發(fā)瘤前側(cè)0.5cm處,接受62～65Gy照射者的1、2、3年生存率均高于＞65Gy和＜62Gy者,且與＜62Gy者相比差異有統(tǒng)計學意義(x2=4,525,P=0.033)。顯示:腫瘤前側(cè)0.5cm處接受62～65G

7、y的照射劑量為宜。原發(fā)瘤前側(cè)1.0cm處,接受61～64Gy照射組1、2、3年生存率均高于＞64Gy和＜61Gy者,且與＜61Gy組相比差異有統(tǒng)計學意義(x2=4.436,P=0.035)。顯示:腫瘤前側(cè)1.0cm處接受61～64Gy的照射劑量為宜。原發(fā)瘤前側(cè)1.5cm處,接受62～66Gy照射的1、2、3年生存率均高于＜62Gy和＞66Gy者(x2=6.108,P=0.047)。顯示:腫瘤前側(cè)1.5cm處接受62～66Gy的照射劑量為

8、宜。原發(fā)瘤前側(cè)2.0cm處,接受＜56Gy、56～63Gy和＞63Gy照射的1、2、3年生存率無統(tǒng)計學差異(x2=1.614,P=0.466)。(5)原發(fā)瘤背側(cè)0.5cm處,接受61～66Gy照射的1、2、3年生存率均高于＞66Gy和＜61Gy者,且與＜61Gy者相比差異有統(tǒng)計學意義(x2=4.40,P=0.036)。顯示:腫瘤背側(cè)0.5cm處接受61～66Gy的照射劑量為宜。原發(fā)瘤背側(cè)1.0cm處,接受60～64Gy照射的1、2、3年

9、生存率均高于＞64Gy和＜60Gy者,且與＜60Gy組相比差異有統(tǒng)計學意義(x2=4.422,P=0.035)。顯示:腫瘤背側(cè)1.0cm處接受60～64Gy的照射劑量為宜。原發(fā)瘤背側(cè)1.5cm處,接受＜52Gy、52～59Gy、＞59Gy照射的1、2、3年生存率無統(tǒng)計學差異(x2=2.723,P=0.256)。原發(fā)瘤背側(cè)2.0cm處,接受＞51Gy者的1、2、3年生存率均高于≤51Gy者(x2=4.599,P=0.032)。顯示:腫瘤背

10、側(cè)2.0cm處接受＞51Gy的照射劑量為宜。(6)原發(fā)瘤頭側(cè)0.9cm、3.9cm處接受不同劑量照射的1、2、3年生存率未顯示出統(tǒng)計學差異(x2=2.505,1.721;P=0.286、0.423)。但原發(fā)瘤頭側(cè)2.1cm處,接受56～62Gy照射的1、2、3年生存率均高于＞62Gy和＜56Gy者,且與＜56Gy組相比差異有統(tǒng)計學意義(x2=5.17,P=0.023)。顯示:腫瘤頭側(cè)2.1cm處接受56～62Gy的照射劑量為宜。原發(fā)瘤頭

11、側(cè)3.0cm處,接受48～54Gy照射的1、2、3年生存率均高于＞54Gy和＜48Gy者,且與＞54Gy組相比差異有統(tǒng)計學差異(x2=4.07,P=0.044)。顯示:腫瘤頭側(cè)3.0cm處需要接受48～54Gy的照射劑量。(7)原發(fā)瘤腳側(cè)0.9cm、2.1cm處接受不同劑量照射后,1、2、3年生存率差異無統(tǒng)計學意義(x2=0.127,1.001;P=0.938、0.606)。但,原發(fā)瘤腳側(cè)3.0cm處接受49～56Gy照射者的1、2、3

12、年生存率均高于＞56Gy和＜49Gy者,且與＜49Gy相比差異有統(tǒng)計學意義(x2=4.696,P=0.030)。顯示:腫瘤腳側(cè)3.0cm處接受49～56Gy的照射劑量。原發(fā)瘤腳側(cè)3.9cm處接受38～46Gy照射的1、2、3年生存率均高于＞46Gy和＜38Gy者,且與＜38Gy者相比,差異有統(tǒng)計學意義(x2=4.181,P=0.041)。顯示:腫瘤腳側(cè)3.9cm處接受38～46Gy的照射劑量為宜。
　　 結(jié)論:我們認為胸段食管癌