骨性Ⅱ類錯(cuò)(牙合)兒童Twin-block矯治器治療后上氣道變化.pdf

1、近年來阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（ObstructiveSleepApneaHypopneaSyndrome，OSAHS）受到廣大學(xué)者的重視，關(guān)于OSAHS的研究也很多，從OSAHS的病因，危害到治療等各方面都有了一定的認(rèn)識，從病因上講，口腔局部解剖結(jié)構(gòu)的異常是一個(gè)重要的影響因素，大量的研究已證實(shí)OSAHS患者存在口腔頜面部的局部異常解剖結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為骨性Ⅱ類面型，下頜長度短，位置后縮，頦后縮，與之相關(guān)的上氣道呈狹長形，與正常人相比存

2、在阻塞點(diǎn)。從治療上講，口腔矯治器因其攜帶方便，易于佩戴，安全無創(chuàng)，療效明確等優(yōu)點(diǎn)，目前已廣泛應(yīng)用于臨床治療OSAHS。
　　骨性Ⅱ類錯(cuò)(牙合)是一種常見的口腔畸形，表現(xiàn)為下頜位置相對靠后，呈小下頜畸形，上氣道呈明顯狹長形態(tài)。Twin-block矯治器是1982年Clark醫(yī)生發(fā)明的，用于治療替牙期及恒牙列早期的骨性Ⅱ類錯(cuò)(牙合)，眾多學(xué)者的研究已證明其能明顯改善患者的面容，但是對于上頜骨的抑制作用及下頜骨的長度的促進(jìn)作用，目前研究

3、并不統(tǒng)一。本研究基于此探討一下Twin-block矯治器治療后硬組織的確切改變，而其對上氣道的生長發(fā)育是否同樣有效則是本課題重點(diǎn)要研究的。
　　目的
　　通過對10名替牙期及恒牙列早期骨性Ⅱ類錯(cuò)(牙合)兒童經(jīng)Twin-block矯治器治療后硬組織及上氣道各段前后徑寬度變化的測量分析，以及10名骨性Ⅱ類錯(cuò)(牙合)兒童治療后上氣道和10名正常兒童上氣道的對比分析，了解此治療對于促進(jìn)患者硬組織上氣道生長發(fā)育的療效，為臨床早期預(yù)防和

4、治療OSAHS提供指導(dǎo)。
　　方法
　　選取自2011年7月至2013年9月至鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔正畸科就診的骨性Ⅱ類錯(cuò)(牙合)患者10名和無骨性畸形的兒童10名，要求均為替牙期或恒牙列早期，骨性Ⅱ類錯(cuò)(牙合)患者治療前X線頭顱定位側(cè)位片示ANB＞6.1°，磨牙關(guān)系遠(yuǎn)中尖對尖或完全遠(yuǎn)中。取上下頜模型制作Twin-block矯治器進(jìn)行治療，拍攝治療后X線頭顱定位側(cè)位片，分別測量實(shí)驗(yàn)組治療前后相關(guān)指標(biāo)和對照組相關(guān)指標(biāo)，對比治

5、療前后差異，以及實(shí)驗(yàn)組治療后與正常組差異，統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果
　　1.10名患者經(jīng)Twin-block矯治器治療前后硬組織的X線頭影測量結(jié)果對比顯示，上頜骨改變不明顯，下頜骨位置和長度都發(fā)生明顯變化;
　　2.10名患者經(jīng)Twin-block矯治器治療前后上氣道的X線頭影測量結(jié)果對比顯示，上氣道各段的前后徑長度均增加;
　　3.骨性Ⅱ類組治療后與正常組上氣道各段前后徑長度X線頭影測量結(jié)果對比顯示，經(jīng)治療后骨性Ⅱ