上頜前方牽引矯治早期骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)的初步臨床研究.pdf

1、骨性安氏Ⅲ類錯(cuò)(牙合)是臨床比較常見的一類錯(cuò)(牙合)畸形，主要臨床表現(xiàn)為下頜前突、上頜骨后縮或發(fā)育不足，而上頜骨發(fā)育不足會(huì)導(dǎo)致面中部三分之一凹陷，且有隨生長(zhǎng)發(fā)育而加重的趨勢(shì)，不但影響口(牙合)系統(tǒng)功能和面部美觀，重者甚至影響兒童的心理健康[1]，由于個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育的不確定性使得治療具有一定的難度。上頜前方牽引能促進(jìn)上頜骨前移，并可以促使上頜骨生長(zhǎng)，因此，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育高峰期前上頜骨發(fā)育不足的患者及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療、矯形治療，積極調(diào)動(dòng)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育

2、的潛力，最大程度地改善不協(xié)調(diào)的頜骨關(guān)系，成為Ⅲ類錯(cuò)(牙合)患者治療的主要方法，從而阻止反(牙合)向嚴(yán)重方向發(fā)展，避免了部分患者成年后進(jìn)行正畸-正頜外科聯(lián)合治療。
　　目的:
　　本研究旨在通過上頜前方牽引聯(lián)合快速擴(kuò)弓對(duì)上頜后縮或發(fā)育不足為特征的骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)畸形的矯治，測(cè)量分析治療前、后以及保持6個(gè)月后上頜骨軟硬組織頭影測(cè)量值的變化，探討其臨床效果及其穩(wěn)定性，為臨床設(shè)計(jì)、治療提供有利的依據(jù)。
　　方法:
　　

3、選擇2006年6月至20012年5月鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科治療的上頜發(fā)育不足引起的骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)患者18例，其中男8例，女10例;年齡8.5～13.5歲，平均10.3歲。對(duì)治療前、中、后分別拍攝頭顱側(cè)位X線片，進(jìn)行頭影測(cè)量分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用方差分析。
　　結(jié)果:
　　所有患者均由安氏Ⅲ類矯正為安氏Ⅰ類，牽引結(jié)束后上頜骨A點(diǎn)平均向前移動(dòng)2.13mm。SNA平均增大0.92度，上頜切牙向前移動(dòng)平均2.75mm，上切牙至S

4、N角度平均改變5.01度。所有患者均由反覆蓋變?yōu)檎８采w，由-1.83改變?yōu)?.91，磨牙咬合關(guān)系由安氏Ⅲ類轉(zhuǎn)變?yōu)榘彩息耦悺Ｏ骂M平面角由33.56增加到36.97，增加3.41度。Y軸也增加0.86度，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者面型均得到了明顯的改善和提高，骨骼和軟組織以及唇的位置均得到了改變。安氏Ⅲ關(guān)系有復(fù)發(fā)趨勢(shì)，可能是下頜生長(zhǎng)導(dǎo)致。
　　結(jié)論:
　　1.安氏Ⅲ錯(cuò)(牙合)伴隨4-5mm的反覆蓋或者更多可能是快速擴(kuò)弓結(jié)合上頜前方牽