經(jīng)顱多普勒對(duì)重型顱腦傷病程監(jiān)測(cè)及預(yù)后判定.pdf

1、目的:研究重型顱腦傷后血管形態(tài)及血流變化,探討經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)結(jié)合CT血管造影(CTA)對(duì)重型顱腦傷手術(shù)療效及預(yù)后的判定作用。探討經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)對(duì)外傷性腦梗塞(PTCI)發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的檢測(cè)作用,為PTCI的預(yù)防、早期診斷及治療提供參考。
　　 方法:1.對(duì)56例重型顱腦傷患者術(shù)前及術(shù)后使用以色列RIMED公司生產(chǎn)的Intra-view型經(jīng)顱多普勒儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),記錄雙側(cè)大腦中動(dòng)脈(MCA)、大腦前動(dòng)脈(ACA)、

2、大腦后動(dòng)脈(PCA)收縮期峰值血流速度(Vs)、舒張期血流速度(Vd)、搏動(dòng)指數(shù)(PI);使用128層螺旋CT行頭顱CTA動(dòng)態(tài)檢查;依據(jù)CTA的腦血管變化,將56例患者按血管推移或移位(移位組)、腦靜脈狹窄(狹窄組)、腦動(dòng)脈痙攣(痙攣組)、腦動(dòng)脈和(或)腦靜脈閉塞(閉塞組)分為四組,結(jié)合顱內(nèi)壓(ICP),分析TCD的變化情況及對(duì)預(yù)后的影響。2.對(duì)254例重型顱腦傷患者行動(dòng)態(tài)TCD及頭顱CT檢查,必要時(shí)行頭顱MR及CTA檢查,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)

3、計(jì)分析。
　　 結(jié)果:1.重型顱腦傷后TCD、CTA顯示腦血流及腦血管形態(tài)均發(fā)生改變。移位組及狹窄組的TCD波譜呈高阻力型改變,Vd降低,PI升高,患者總體預(yù)后較好;痙攣組TCD頻譜呈高阻力型或釘子波,高阻力型Vd明顯降低,PI明顯升高,手術(shù)效果相對(duì)偏好,釘子波患者舒張期完全無血流,收縮期也僅見釘子波,腦灌注極低,預(yù)后不良;閉塞組TCD多呈釘子波,預(yù)后差。2.CT及MR證實(shí)共發(fā)生腦梗塞29例,且早于CT明確腦梗塞前,TCD即提示