基本藥物制度對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的影響與對(duì)策研究.pdf

1、目的:
　　 調(diào)查國(guó)家基本藥物制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)施情況，分析基本藥物制度的實(shí)施對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的影響，并對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題進(jìn)行分析探討，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展和基本藥物制度的順利推進(jìn)提供建議。
　　 對(duì)象與方法:
　　 整群抽取新鄉(xiāng)市新鄉(xiāng)縣的全部7所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對(duì)其基本藥物制度的實(shí)施情況、用藥合理性情況、收支情況、衛(wèi)生服務(wù)量和實(shí)際占用總床位數(shù)變化進(jìn)行調(diào)查。每個(gè)衛(wèi)生院在2009年和2010年

2、的7月份和12月份中分別隨機(jī)抽取門(mén)診處方20份，住院病歷10份，5個(gè)衛(wèi)生院門(mén)診處方共400份，住院病歷共200份。發(fā)放鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物制度調(diào)查表7份，回收7份;發(fā)放鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體情況調(diào)查表5份，回收5份。問(wèn)卷回收率和有效率均為100％。
　　 結(jié)果:
　　 1.國(guó)家基本藥物制度和藥品零差價(jià)銷(xiāo)售實(shí)施率均達(dá)到100％，平均每個(gè)衛(wèi)生院配備國(guó)家基本藥物258種，省增補(bǔ)基本藥物92.5種。
　　 2.實(shí)施基本藥物制度后，

3、門(mén)診患者處方中藥物種類(lèi)數(shù)和抗菌藥物種類(lèi)數(shù)、抗菌藥物、兩聯(lián)及以上抗菌藥物和注射劑的使用率均下降，其中每張?zhí)幏街兴幬锓N類(lèi)數(shù)由3.11種下降到2.88種;抗菌藥物使用率由46％下降到39％;注射劑使用率由12.5％下降到10.5％。同時(shí)基本藥物種類(lèi)數(shù)在上升，處方中藥品的費(fèi)用雖然稍有上升，但幅度比較小。住院患者的人均藥物種類(lèi)數(shù)、基本藥物種類(lèi)數(shù)、抗菌藥物種類(lèi)數(shù)、抗菌藥物的平均使用率以及抗菌藥物費(fèi)用在基本藥物制度實(shí)施后均呈下降趨勢(shì)，但是人均藥品總費(fèi)

4、用和基本藥物費(fèi)用仍在上升，平均每個(gè)病人的藥品總費(fèi)用由834元增加到960元，增加了126元。
　　 3.實(shí)施基本藥物制度后，5所衛(wèi)生院的門(mén)診服務(wù)提供量均呈下降趨勢(shì)，其中朗公廟鎮(zhèn)和合河鄉(xiāng)衛(wèi)生院下降幅度最大，同比增長(zhǎng)率達(dá)到-69.1％和-49.4％，總體的同比增長(zhǎng)率為-31.2％;5所衛(wèi)生院的住院服務(wù)提供量均呈下降趨勢(shì)，除朗公廟外，其它衛(wèi)生院下降幅度都比較大，同比增長(zhǎng)率在-26.6％和-46.1％之間，總體的同比增長(zhǎng)率為-35.9％

5、。
　　 4.實(shí)施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥占比由42.3％降到33.6％。補(bǔ)助比例由21.1％增加到25.8％。在政府的補(bǔ)助金額、補(bǔ)助收入占總收入的比例同步增加的情況下，衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)收益有所下降，平均每個(gè)衛(wèi)生院結(jié)余額減少44萬(wàn)元。
　　 5.實(shí)施基本藥物制度后，5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門(mén)診患者人均就診費(fèi)用全部在上升，其中小翼鎮(zhèn)的同比增長(zhǎng)率達(dá)到94.5％，總體的同比增長(zhǎng)率為51.4％;朗公廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院和大召營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的住院病人

6、人均住院費(fèi)用在下降，其余3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的住院病人人均住院費(fèi)用全部在上升，但除合河鄉(xiāng)衛(wèi)生院的同比增長(zhǎng)率達(dá)到83.3％外，其余兩所衛(wèi)生院的人均住院費(fèi)用增長(zhǎng)不大，總體的同比增長(zhǎng)率為16.9％。
　　 結(jié)論:
　　 國(guó)家基本藥物制度在河南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到有力的執(zhí)行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥物濫用及藥品加成得到控制，但存在基本藥物品種提供不齊全、配送不及時(shí)現(xiàn)象，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量有減少的趨勢(shì)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在取消藥品加成，業(yè)務(wù)收入減少且財(cái)政補(bǔ)償