血清胱抑素C與腦動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄支數(shù)的相關(guān)性研究.pdf

1、背景:胱抑素C(Cystatin C，Cys C)是內(nèi)源性半胱氨酸蛋白酶的最重要的抑制劑，Cys C在體內(nèi)廣泛分布，與肌酐相比其水平與身高、性別、年齡及肌肉質(zhì)量無(wú)關(guān)，被認(rèn)為是優(yōu)于血清肌酐的腎小球?yàn)V過(guò)率(glomerularfiltration rate，GFR)的標(biāo)志物?；A(chǔ)研究表明Cys C參與了動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis，AS)的病理過(guò)程，臨床研究發(fā)現(xiàn)血清Cys C水平隨頸動(dòng)脈斑塊嚴(yán)重程度增加有逐漸增加的趨勢(shì)。AS

2、致腦動(dòng)脈狹窄是缺血性血管病重要的發(fā)病原因。
　　 目的:探討血清Cys C水平與腦AS性動(dòng)脈狹窄支數(shù)及AS其它危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系。
　　 方法:選擇滄州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2011年10月到2012年09月因缺血性腦血管病住院治療的患者290例，其中男150例，女140例，平均年齡61.93±8.16歲。290例均完成頭頸CTA檢查，判斷患者的雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈共11支動(dòng)脈的

3、狹窄程度。上述11支動(dòng)脈均無(wú)狹窄或輕度狹窄（狹窄程度＜50％）者定為非狹窄組，共108例，平均年齡60.88±8.17歲，男性47例(43.5％)，女性61例(56.5％)。其中患高血壓病者56例，高脂血癥者56例，糖尿病者13例，HHcy者23例。上述11支動(dòng)脈中任意1支動(dòng)脈有狹窄（狹窄性程度≥50％）者定為狹窄組，共182例，平均年齡62.55±8.11歲，男性103例(56.6％)，女性79例(43.4％)。腦動(dòng)脈狹窄的判斷:患者

4、清晨空腹用320排CT行頭頸CTA檢查。血清Cys C及其他各種血液指標(biāo)的測(cè)定:患者入院次晨采空腹血（發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)）3ml，用免疫比濁法測(cè)定血清Cys C。同時(shí)檢測(cè)同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白(LDL)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)等指標(biāo)。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，所有變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(X)±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，兩均數(shù)間比較用非配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料如高血壓病、高脂血癥、糖尿病、性別、年齡等構(gòu)

5、成比數(shù)據(jù)計(jì)算OR值并用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。Cys C與AS的其他危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析用Logistic回歸分析方法分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:狹窄組與非狹窄組比較:男性、高血壓病、糖尿病、HHcy患病率明顯高于非狹窄組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組比較高脂血癥、年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。狹窄組和非狹窄組血清Cys C、Hcy水平的比較:狹窄組血清Cys C高于非狹窄組，有顯著性

6、差異(P＜0.01);狹窄組Hcy水平高于非狹窄組，有顯著性差異(P＜0.01)。將狹窄組按照動(dòng)脈狹窄支數(shù)分為三個(gè)亞組:1～2狹窄組、3～4支狹窄組，≥5支狹窄組;比較后發(fā)現(xiàn):各亞組之間血清Cys C、Hcy水平無(wú)顯著差異(P＞0.05)。血清Cys C水平與AS其它危險(xiǎn)因素的關(guān)系:發(fā)現(xiàn)血清Cys C水平與高血壓病、糖尿病無(wú)明顯相關(guān)性（P值均＞0.05），血清Cys C水平與HHcy有顯著相關(guān)性(P＜0.01)。腦AS狹窄各危險(xiǎn)因素的危

7、險(xiǎn)度分析:發(fā)現(xiàn)Cys C(OR值=1.993)、高血壓病(OR值=4.546)、高脂血癥(OR值=1.193)、糖尿病(OR值=2.923)，HHcy（OR值=2.094）。
　　 結(jié)論:
　　 1.血清Cys C是腦AS性狹窄的重要危險(xiǎn)因素。
　　 2.血清Cys C是獨(dú)立于高血壓病、高脂血癥、糖尿病的腦AS的危險(xiǎn)因素。血清Cys C與Hcy呈正相關(guān)。
　　 3.血清Cys C水平升高與腦AS性狹窄相關(guān)