冠心病活化血小板內TFPI的表達及低分子肝素對其抗凝機制的探討.pdf

1、目的：探討冠心病患者活化血小板內組織因子途徑抑制劑(TFPI，Tissue factorpathway inhibitor)的表達及其與低分子肝素(LMWH，Low molecular weighheparin)抗凝機制的關系。
　　 方法：采用病例對照研究的方法，收集福建省立醫(yī)院經(jīng)冠脈造影確診的冠心病患者37例做為病例組，包括急性心肌梗死(AMI)、不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、穩(wěn)定型心絞痛(SA)三組患者，同期我院體檢正常者31例

2、做為對照組；統(tǒng)計所有研究對象的年齡、性別、生化指標等臨床資料；測定血漿白細胞計數(shù)(WBC)、中性粒細胞比例(N％)、血小板計數(shù)(PLT)、總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、丙氨酸轉氨酶(ALT)、天門冬氨酸轉氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)等生化指標；三組患者應用低分子肝素(LMWH)前

3、后及對照組，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血漿游離組織因子途徑抑制劑(FTFPI)濃度；采用Trizol一步法提取血小板內總RNA(mRNA)、逆轉錄(RT)法合成cDNA、聚合酶鏈反應(PCR)擴增目的基因，PCR產(chǎn)物經(jīng)紫外凝膠成像系統(tǒng)掃描成像并做半定量分析，了解目的基因表達情況；應用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)。
　　 結果：1.兩組研究對象及三組患者之間年齡、性別、WBC、N％、PLT、TP、ALB、GLB、ALT、

4、AST、TC、TG、HDL、LDL、FPG、BUN、CR、UA均無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 2.One-Way ANOVA檢驗結果顯示：AMI組、UA組血小板內TFPI mRNA的表達升高，分別為1.07、0.92，與對照組0.64相比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。Independent-Samples T Test檢驗結果顯示：病例組血小板內TFPI mRNA的表達為0.87，與對照組0.92相比較，差異有統(tǒng)

5、計學意義(P＜0.01)。
　　 3.One-Way ANOVA檢驗結果顯示：AMI組、UA組和SA組的血漿FTFPI水平分別為92.08、74.91、62.76ug/L，與對照組55.45ug/L相比，前兩組水平明顯升高(P＜0.05)。Independent-Samples T Test檢驗結果顯示：病例組血漿FTFPI水平為77.04ug/L，與對照組55.45ug/L相比明顯升高(P＜0.05)。
　　 4.Pe

6、arson相關分析顯示：血小板TFPI mRNA的表達與AMI組、UA組、SA組血漿FTFPI水平存在正相關關系，相關系數(shù)r=0.760；抗凝治療后，血漿FTFPI水平與血小板內mRNA表達水平存在正相關關系，相關系數(shù)r=0.656。
　　 5.Paired-Samples T Test檢驗顯示：三組患者應用LMWH后，F(xiàn)TFPI水平分別為141.87、116.82、107.28ug/L，與治療前92.08、74.91、62.7

7、6ug/L相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。Paired-Samples T Test檢驗顯示：病例組抗凝治療后，血漿FTFPI水平為121.85ug/L，與治療前77.04ug/L相比有明顯升高(P＜0.01)。
　　 結論：1.TFPI是重要的血小板內容物，TFPI的mRNA存在于血小板內，并普遍存在于正常人體內；2.冠心病有異常激活的高凝狀態(tài)，導致基礎血漿FTFPI水平增高；3.冠心病患者活化血小板內TFPI mRN