高血壓患者無癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈病變與端粒長(zhǎng)度.pdf

1、目的:顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化病變是缺血性腦卒中的最常見原因。白細(xì)胞端粒長(zhǎng)度被認(rèn)為是生物學(xué)老化的標(biāo)志，并與高血壓、腦卒中相關(guān)，但其與無癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈病變的關(guān)系還不清楚。本研究的目的是探討高血壓患者無癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈病變（狹窄和鈣化）與白細(xì)胞端粒長(zhǎng)度的相關(guān)性。
　　方法:122例高血壓患者（38~83歲，男66例，女56例），均無腦卒中史及腦血管疾病癥狀與體征，頭顱計(jì)算機(jī)體層攝影血管顯影(CTA)檢查明確有無顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄及鈣化，抽取患者外周血

2、DNA，并使用單色多重?zé)晒舛縋CR(MMQPCR)測(cè)量患者外周血白細(xì)胞端粒長(zhǎng)度。分別以顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄和顱內(nèi)動(dòng)脈鈣化為主要觀察指標(biāo)，分析其與白細(xì)胞端粒長(zhǎng)度的關(guān)系。
　　結(jié)果:122例高血壓患者，53例存在顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄，69例無顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄。顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄組高血壓病程較無狹窄組長(zhǎng)（中位數(shù):20年VS9年，P<0.001），收縮壓（P=0.001）、舒張壓（P=0.003）、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）（P=0.043）和總膽固醇（TC）(P=0

3、.041)均高于無狹窄組。白細(xì)胞端粒長(zhǎng)度在顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄組（中位數(shù)0.90,0.74～1.02）和無狹窄組（中位數(shù)0.89,0.76～1.03）間無明顯差別，校正年齡、性別、吸煙、BMI、高血壓病程、平均動(dòng)脈壓、TC、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及調(diào)脂藥和降壓藥的使用后，差別仍無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。顱內(nèi)動(dòng)脈鈣化組（67例）白細(xì)胞端粒長(zhǎng)度（中位數(shù)0.85,0.71~0.98）明顯短于無鈣化組（55例）（中位數(shù)0

4、.98,0.82~1.18）（P=0.001），校正年齡后，P=0.009，繼續(xù)校正性別、吸煙、BMI、高血壓病程、平均動(dòng)脈壓、TC、HDL-C、LDL-C及調(diào)脂藥和降壓藥的使用，差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡（P=0.007）、白細(xì)胞端粒長(zhǎng)度（P=0.008）及收縮壓（P=0.030）是高血壓患者發(fā)生無癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈鈣化的危險(xiǎn)因素，㏑(T/S)每減少1-SD，OR為1.940（95％CI：1.188~3.1