后腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)放手術(shù)治療小兒腎盂輸尿管連接部狹窄的對(duì)比研究.pdf

1、目的：本項(xiàng)研究通過(guò)與開(kāi)放性腎盂輸尿管連接部成形術(shù)進(jìn)行臨床效果比較，評(píng)價(jià)后腹腔鏡離斷性腎盂成形術(shù)在小兒腎盂輸尿管連接部狹窄治療中的臨床價(jià)值與優(yōu)勢(shì)。通過(guò)研究，分析與傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)相比，后腹腔鏡離斷性腎盂成形術(shù)在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后腎積水復(fù)發(fā)率及手術(shù)創(chuàng)傷程度等方面是否優(yōu)于開(kāi)放性腎盂成形術(shù)，進(jìn)而為臨床選擇合適的治療方法或手術(shù)方式提供有力幫助。
　　方法：選取2010年12月至2

2、012年12月期間于河北大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行治療的小兒腎盂輸尿管連接部狹窄患兒為研究對(duì)象，按手術(shù)方式將其分為兩組：對(duì)照組（即開(kāi)放性腎盂成形術(shù)）及實(shí)驗(yàn)組（即后腹腔鏡離斷性腎盂成形術(shù)）。分析開(kāi)放性腎盂成形術(shù)（49例）及后腹腔鏡離斷性腎盂成形術(shù)(35例)的臨床資料，就兩組患兒手術(shù)前后多項(xiàng)一般指標(biāo)（一般病例資料、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后腎積水復(fù)發(fā)率等）及創(chuàng)傷指標(biāo)（C反應(yīng)蛋白、IL-6）

3、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。根據(jù)不同數(shù)據(jù)類(lèi)型選用合理的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，全部統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS16.0軟件，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：后腹腔鏡手術(shù)組與開(kāi)放性手術(shù)組相比，兩組患兒的一般病例資料相似，在年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)及疾病嚴(yán)重程度等多項(xiàng)基本情況方面，P均大于0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩組病例具有可比性。然而后腹腔鏡離斷性腎盂成形術(shù)在術(shù)中出血量、術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等一般評(píng)價(jià)指標(biāo)及CR

4、P、IL-6等創(chuàng)傷指標(biāo)方面均優(yōu)于開(kāi)放性腎盂成形術(shù)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但兩組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后腎積水復(fù)發(fā)率方面P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：后腹腔鏡離斷性腎盂成形術(shù)在小兒腎盂輸尿管連接部狹窄的外科治療中療效肯定，手術(shù)成功率高，安全性好，術(shù)后復(fù)發(fā)率低。與傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)相比，手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快且術(shù)后并發(fā)癥少，隨訪(fǎng)近期療效相當(dāng)，可以在很大程度上減輕患兒的創(chuàng)傷和痛苦，是目前治療小兒腎盂輸尿管連接部狹窄較為理想的