396例蘇州地區(qū)血液透析患者的臨床調(diào)查分析.pdf

1、目的:通過對蘇州市立醫(yī)院396例血液透析患者性別及年齡分布情況、原發(fā)病、血液透析方式及頻率、透析質(zhì)量控制情況等，初步了解蘇州地區(qū)血液透析患者的現(xiàn)狀，并為血液透析的質(zhì)量控制提供數(shù)據(jù)支持。
　　方法:選取2012年1月-2014年1月在蘇州市立醫(yī)院登記檢查并確診為終末期腎病于透析中心進行血液透析的396例患者。從本院血液透析室收集血液透析患者資料，收集內(nèi)容涵蓋患者的年齡、性別、原發(fā)病、采用的血液透析方式、每周透析次數(shù)、透析年限以及透析

2、轉(zhuǎn)歸、血管通路、血透并發(fā)癥等方面情況。
　　結(jié)果:
　　1、性別和年齡:男性214例(54.04％)，女性182例(45.96％)，男女比例為1.17∶1?；颊吣挲g范圍在20～92歲之間，平均年齡為(51.20±14.71)歲，51歲～60歲年齡段最多101例(25.50％)，40歲以下患者共41例(10.35％)，所占比例最少。其中患者主要分布在40～60歲。
　　2、原發(fā)病和分布情況:原發(fā)病的病因集中在以下五種病因

3、:396例血透患者中，原發(fā)疾病為慢性腎小球腎炎者有294例，占74.24％，其次為糖尿病腎病患者47例(11.87％)，高血壓腎病19例(4.80％)，多囊腎14例(3.54％)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎繼發(fā)者6例(1.52％)，原因不明者16例(4.03％)。慢性腎小球腎炎占第一位，其次為糖尿病腎病。
　　3、透析方式和透析頻率:單純血液透析的有324例(81.82％)，使用血液透析和間斷血液透析濾過的有48例(12.12％

4、)，使用血液透析和間歇高通量透析的有7例(1.77％)，使用血液透析聯(lián)合間斷血液透析濾過及高通量透析的有17例(4.29％)。選擇每周進行一次血液透析的只有1例(0.25％)，選擇每周進行兩次和三次血液透析分別有141例(35.60％)和252例(63.64％)，每周四次的有2例(0.51％)。
　　4、血管通路:采用自體動靜脈內(nèi)瘺作為血管通路者331例(83.59％)，采用長期留置導(dǎo)管作為血管通路者50例(12.62％)，使用臨

5、時導(dǎo)管透析者15例(3.79％)。
　　5、透析時間和透析轉(zhuǎn)歸:血液透析時間最短的只有6個月，時間最久的是14年。透析時間小于等于1年患者56例(14.14％)，大于1年小于等于5年患者210例(53.03％)，大于5年小于等于10年患者122例(30.81％)，透析年限大于10年的患者8例僅占(2.02％)。329例(83.08％)繼續(xù)維持性血液透析，14例(3.54％)轉(zhuǎn)院治療，4例(1.01％)改為腹膜透析，6例(1.52％

6、)已行腎臟移植治療，1例(0.25％)放棄治療，42例(10.60％)患者死亡。42例死亡患者中，死亡原因第一位為心血管意外，共有14例(33.33％)，其次為腦血管意外9例(21.43％)，死于感染的有6例(14.29％)，消化道出血2例(4.76％)，猝死的共有11例(26.19％)。
　　6、透析并發(fā)癥情況:396例患者中有高血壓者331例(83.59％)，總體血壓控制達標者(＜140/90mmHg)163例(41.16％)

7、;血紅蛋白控制達標者有106例(26.77％);血鈣控制達標者(2.1 mmol/l～2.37mmol/l)163例(41.16％);血磷達標者(1.13mmol/l～1.78mmol/l)134例(33.84％);甲狀旁腺激素達標者(150pg/ml～300pg/ml)98例(24.75％);血漿白蛋白達標者(≥35g/l)270例(68.18％)。
　　結(jié)論:
　　1.血液透析患者以中年患者居多，男性多于女性。