鼻竇炎合劑沖洗對(duì)鼻內(nèi)鏡術(shù)后腔黏膜纖毛結(jié)構(gòu)影響的研究.pdf

1、目的:對(duì)慢性鼻竇炎患者采用功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)，運(yùn)用鼻竇炎合劑沖洗功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)后術(shù)腔，以復(fù)方氯化鈉注射液沖洗術(shù)腔為對(duì)照組，記錄術(shù)腔清潔時(shí)間、術(shù)腔上皮化時(shí)間，反映本方對(duì)鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者黏膜炎癥恢復(fù)的治療效果。通過光鏡下觀察術(shù)腔術(shù)前及術(shù)后黏膜杯狀細(xì)胞與纖毛細(xì)胞的數(shù)目及比值的變化，研究鼻竇炎合劑對(duì)慢性鼻竇炎患者術(shù)后黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)的影響，探討鼻竇炎合劑對(duì)慢性鼻竇炎術(shù)后術(shù)腔沖洗的療效，為鼻竇炎合劑在臨床上的廣泛推廣應(yīng)用提供可靠的理論與臨床依

2、據(jù)，以此研究為基礎(chǔ)進(jìn)一步探討中藥制劑在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后的應(yīng)用，有助于改進(jìn)鼻竇炎術(shù)后的處理方法，提高慢性鼻竇炎、鼻息肉的臨床治愈率。
　　方法:符合納入標(biāo)準(zhǔn)、均接受功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的慢性鼻竇炎患者50例，按照入院的先后次序，運(yùn)用簡(jiǎn)單隨機(jī)數(shù)字表方法，隨機(jī)分為兩組即鼻竇炎合劑沖洗組（試驗(yàn)組）和西藥復(fù)方氯化鈉注射液沖洗組（對(duì)照組）。所有的患者均采用Messerklinger術(shù)式，術(shù)后分別應(yīng)用鼻竇炎合劑（試驗(yàn)組）和復(fù)方氯化鈉注射液沖

3、洗組（對(duì)照組）行術(shù)腔沖洗，治療后鼻內(nèi)鏡觀察鼻腔上皮化時(shí)間及術(shù)腔清潔時(shí)間，評(píng)估黏膜的轉(zhuǎn)歸愈合情況。分別于術(shù)前和術(shù)后4周、術(shù)后12周、24周，由同一手術(shù)者取一側(cè)鼻上頜竇自然開口前方約0.1cm處黏膜組織，送檢（本院病理科）在光鏡（高倍鏡×400）下選取含完整上皮的2個(gè)視野，觀察黏膜纖毛細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、黏膜間質(zhì)、炎癥細(xì)胞和黏液腺體的改變，計(jì)數(shù)上皮層的杯狀細(xì)胞及纖毛細(xì)胞，取平均數(shù)。記錄平均每個(gè)視野（HP）杯狀細(xì)胞、纖毛細(xì)胞數(shù)目，得出比值，客觀評(píng)

4、價(jià)兩組患者術(shù)后黏膜纖毛結(jié)構(gòu)的破壞與恢復(fù)情況，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，評(píng)判其療效。
　　結(jié)果:兩組的性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異，具有可比性。(1)兩組在治療后4周、12周及24周，術(shù)腔清潔時(shí)間經(jīng)t檢驗(yàn)，t值為-2.324，P＜0.05，有顯著性差異。說明中藥鼻竇炎合劑比西藥復(fù)方氯化鈉注射液術(shù)腔沖洗更能發(fā)揮清潔術(shù)腔的作用，達(dá)到術(shù)腔清潔的目的，以利于促進(jìn)下一步的術(shù)腔黏膜上皮化;(2)兩組術(shù)腔上皮化時(shí)間經(jīng)t檢驗(yàn)，t

5、值為-2.015，p＜0.05，具有顯著性差異，說明中藥鼻竇炎合劑比西藥復(fù)方氯化鈉注射液術(shù)腔沖洗能更有效地促進(jìn)和加速術(shù)腔黏膜上皮化;(3)治療組和對(duì)照組術(shù)前及術(shù)后杯狀細(xì)胞與纖毛細(xì)胞數(shù)目及比值比較，t值為-2.145，p＜0.05，具有顯著性差異，說明中藥鼻竇炎合劑比西藥復(fù)方氯化鈉注射液術(shù)腔沖洗能更有效地促進(jìn)術(shù)腔黏膜上皮組織形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)。
　　結(jié)論:臨床研究表明鼻竇炎合劑比復(fù)方氯化鈉注射液沖洗鼻腔更能有效地促進(jìn)和加速功能性鼻內(nèi)