功能性消化不良與五臟的關(guān)系及通調(diào)五臟法論治的臨床研究.pdf

1、目的：通過觀察分析功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）患者的臨床表現(xiàn)與中醫(yī)五臟的相關(guān)性，探討中醫(yī)整體觀念在功能性消化不良治療中的指導(dǎo)作用；運(yùn)用通調(diào)五臟法治療功能性消化不良，根據(jù)治療結(jié)果，客觀評(píng)價(jià)通調(diào)五臟法治療功能性消化不良的臨床療效，說明中醫(yī)整體觀念在功能性消化不良治療中的重要作用；并根據(jù)抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮量表(SAS)積分值變化，進(jìn)一步探討FD與抑郁、焦慮狀態(tài)的相關(guān)性。
　　 方法：根據(jù)2

2、006年羅馬國(guó)際胃腸病會(huì)議上達(dá)成的Rome IIIFD[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)，并參照《功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）2003重慶》[2]，選擇FD患者90例，分為中藥治療組，中藥對(duì)照組，西藥對(duì)照組各30例。中藥治療組予通調(diào)五臟法調(diào)臟運(yùn)氣湯，中藥對(duì)照組予疏肝解郁、理氣消滯，西藥對(duì)照組予促胃腸動(dòng)力藥治療。三組療程均為6周，同時(shí)指導(dǎo)患者服藥飲食，并給予病情解釋，解除患者疑慮，但不做心理治療。治療前后分別對(duì)FD患者進(jìn)行癥狀量表、抑郁量表、焦慮

3、量表測(cè)評(píng)，統(tǒng)計(jì)積分，觀察各組療效，患者腹脹、腹痛與SDS、SAS積分的相關(guān)性，及藥物不良反應(yīng)情況。
　　 結(jié)果：(1)三組病例治療前病情具有可比性。治療后，各組癥狀明顯改善(p<0.05)。試驗(yàn)組對(duì)FD)癥狀的緩解率較對(duì)照組高，但三組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>O.05)。(2)90例FD患者中，伴抑郁、焦慮狀態(tài)分別占62.2％、51.1％，合并抑郁、焦慮狀態(tài)者占46.7％，總心理異常者達(dá)60％。(3) FD患者治療前癥狀積分與SDS

4、、SAS相關(guān)系數(shù)r波動(dòng)在0.376-0.762之間，p值均小于0.05，提示癥狀積分與SDS、SAS積分呈正相關(guān)，表明FD患者病情程度與心理異常密切相關(guān)。(4)中藥調(diào)臟運(yùn)氣湯治療FD有效率達(dá)100％，治療前后FD的癥狀積分與SDS、SAS相關(guān)系數(shù)r均明顯下降。(5)治療過程中，各組均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)病例。
　　 結(jié)論：(1)所選病例心理異常者較臨床報(bào)道的高，可能與所選病例樣本量較小及試驗(yàn)機(jī)遇或地域差異引起。(2) FD患者臨床癥狀