多模式超聲技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的:探討多模式超聲技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:本文選取我院自2012年10月至2013年12月438例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，該438名患者均于我院行外科手術(shù)治療，術(shù)前均在我科進(jìn)行常規(guī)超聲(Ultrasound，US)檢查、實(shí)時(shí)超聲彈性成像（Real-time Elastosongraphy，RE）檢查、超聲造影(Contrast-Enhanced Ultrasound，CEUS)檢查及超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活

2、檢(Ultrasound-guided Fine-Needle Aspiration Biopsy，US-FNAB)?；仡櫺苑治?38名患者常規(guī)超聲檢查、RE檢查、CEUS檢查及US-FNAB結(jié)果，以術(shù)后病理為金標(biāo)準(zhǔn)，與多模式超聲檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比性研究。US檢查，通過(guò)觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、內(nèi)部回聲、邊界、血運(yùn)及是否存在鈣化等特點(diǎn)，依據(jù)超聲TI-RADS分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，將檢查的甲狀腺結(jié)節(jié)分為兩類(lèi)即惡性結(jié)節(jié)和良性結(jié)節(jié)，與自身術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比性

3、研究，通過(guò)對(duì)其靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度的計(jì)算，評(píng)估單純應(yīng)用常規(guī)超聲檢查鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的價(jià)值;結(jié)合US檢查結(jié)果，進(jìn)行RE檢查，根據(jù)超聲彈性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)檢查的結(jié)節(jié)進(jìn)行評(píng)分并分類(lèi)，將彈性評(píng)分為1-3分的結(jié)節(jié)定為良性結(jié)節(jié)，將彈性評(píng)分為4-5分的結(jié)節(jié)定為惡性結(jié)節(jié)，與自身術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比性研究，通過(guò)對(duì)其靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度的計(jì)算，評(píng)估在應(yīng)用US及RE檢查后，在鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價(jià)值;結(jié)合US加RE檢查結(jié)果，進(jìn)行CEUS檢

4、查，根據(jù)不同結(jié)節(jié)造影模式不同的特點(diǎn)，將甲狀腺結(jié)節(jié)造影檢查結(jié)果分為4種類(lèi)型，分類(lèi)結(jié)果中1-3類(lèi)定為良性結(jié)節(jié)，4類(lèi)定為惡性結(jié)節(jié)，與其術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，通過(guò)計(jì)算其靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度，評(píng)價(jià)在聯(lián)合應(yīng)用常規(guī)超聲檢查、超聲彈性成像技術(shù)檢查及甲狀腺超聲造影檢查后對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的臨床意義;結(jié)合US、RE加CEUS檢查結(jié)果，進(jìn)行US-FNAB檢查，根據(jù)病理結(jié)果將結(jié)節(jié)分別定為惡性及良性，與術(shù)后病理進(jìn)行對(duì)比性研究，通過(guò)其靈敏度、特異度及準(zhǔn)確

5、度，判斷該方法在鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　結(jié)果:
　　1.手術(shù)病理證實(shí)良性病變124例，惡性病變314例。多模式超聲技術(shù)診斷結(jié)果顯示良性病變129例，惡性病變309例。
　　2.US檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度分別為53.18％、75.00％、59.36％;US檢查結(jié)合RE檢查后，甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度分別為62.42％、79.84％、67.35％; US檢查、RE檢查結(jié)合CEU

6、S檢查后，甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的靈敏度及特異度分別為71.01％、82.26％、74.20％; US檢查、RE檢查、CEUS檢查結(jié)合US-FNAB檢查后，甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度分別為96.50％、95.16％、96.12％。超聲引導(dǎo)下甲狀腺多模式診斷的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度分別為98.41％、100％、98.86％。
　　3.單純應(yīng)用US檢查，其診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性時(shí)靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度最低，多模式超聲技術(shù)診斷判斷甲狀

7、腺結(jié)節(jié)良惡性的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度最高。在增加檢查手段的同時(shí)，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度逐漸提高的。
　　4.應(yīng)用US檢查、US加RE檢查、US加RE加CEUS檢查及多模式超聲技術(shù)鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　1.多模式超聲技術(shù)可以作為鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的有效手段。
　　2.多模式超聲技術(shù)顯著提高了甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷的靈敏度、特異度及準(zhǔn)