冠心病自我管理行為現(xiàn)況、預(yù)測(cè)因子及干預(yù)成效探討.pdf

1、目的：了解冠心病住院患者自我管理行為的執(zhí)行現(xiàn)況，探索影響冠心病自我管理行為的預(yù)測(cè)因子，探討冠心病綜合自我管理干預(yù)對(duì)患者自我管理行為、自我效能及生活質(zhì)量的成效。
　　 方法：本研究分為兩階段。第一階段為橫斷面調(diào)查，采用目的抽樣的方法選擇了冠心病住院患者195 例，測(cè)量患者自我管理行為、知識(shí)、自我效能、社會(huì)支持，并采用相關(guān)分析和多重線性回歸方程，探討冠心病自我管理行為的相關(guān)因素和預(yù)測(cè)因子。第二階段采用兩組對(duì)照的類(lèi)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，通過(guò)目的抽

2、樣的方法選擇84 例冠心病住院患者，根據(jù)患者入院時(shí)間段分組，對(duì)照組納入結(jié)束后開(kāi)始納入干預(yù)組，兩組各42 例患者。兩組患者基本資料在基線時(shí)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，利用《冠心病自我管理手冊(cè)》對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行2 次15-20分鐘的院內(nèi)一對(duì)一指導(dǎo)，患者出院后8周內(nèi)接受2次約10分鐘的電話隨訪；對(duì)照組患者接受科室常規(guī)健康教育。分別在患者出院前、出院后4 周、出院后8 周進(jìn)行自我效能、自我管理行為和生活質(zhì)量測(cè)評(píng)。
　　 結(jié)果：冠心病住院患者的自我管理

3、行為得分為2.26±0.36，為中等程度。多重線性回歸方程顯示，社會(huì)支持、工作狀態(tài)、心肌梗死、自我效能是冠心病自我管理行為的預(yù)測(cè)因子，共同解釋自我管理行為總變異的49.2％。進(jìn)行冠心病綜合自我管理干預(yù)后，干預(yù)組患者在自我管理行為尤其是運(yùn)動(dòng)鍛煉方面以及自我效能上比對(duì)照組有顯著提高（p<0.01）。自我管理干預(yù)措施能緩解患者的活動(dòng)度受限（F=4.09,p=0.047）和改善心理水平(F=12.85,p=0.001)，對(duì)生活質(zhì)量有一定的改善作

4、用。
　　 結(jié)論：冠心病患者的自我管理行為尚待提高，在飲食、壓力行為方面的自我管理執(zhí)行度為中等，而運(yùn)動(dòng)鍛煉的自我管理行為執(zhí)行最差，有待改善。自我效能、社會(huì)支持與冠心病自我管理行為密切。為了改善冠心病患者自我管理行為，在提供具有針對(duì)性及滿足患者所需的自我管理知識(shí)與技能的基礎(chǔ)上，還應(yīng)努力提高患者的行為動(dòng)機(jī)和信心即自我效能，并充分利用社會(huì)支持與家屬的支持。冠心病綜合自我干預(yù)能夠改善患者自我管理行為和自我效能，今后的研究中應(yīng)加強(qiáng)干預(yù)的隨