重型顱腦外傷患者早期血壓變異性與近期預(yù)后關(guān)系的研究.pdf

1、目的：探討既往無高血壓病史的重型顱腦外傷患者急性期血壓變異性與近期預(yù)后的相關(guān)性。
　　方法：回顧性分析2007年01月～2011年03月期間107例既往無高血壓病史發(fā)生重型顱腦外傷后24小時內(nèi)神志昏迷（格拉斯哥昏迷評分3～8分）患者，術(shù)后3天內(nèi)平均血壓、血壓變異性（標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)：標(biāo)準(zhǔn)差/均數(shù)），隨訪傷后6個月格拉斯哥預(yù)后評分（GOS評分），分預(yù)后良好組（GOS評分1～3分）、預(yù)后不良組（GOS評分4～5分），采用單因素和Log

2、sitic回歸分析影響嚴(yán)重顱腦外傷患者預(yù)后因素。
　　結(jié)果：1.與預(yù)后良好組相比，預(yù)后不良組患者年齡大，其格拉斯哥昏迷評分(GCS評分）低，其急性生理和慢性健康狀況評分(APACHEⅡ評分)低，其72小時收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差（SD）、舒張壓SD、收縮壓變異系數(shù)(CV)和舒張壓CV均大，P值均﹤0.001。
　　2.為了避免擬合錯誤，分別將SD和CV進(jìn)行Logistic回歸分析。模型1顯示， APACHEⅡ評分、顱腦損傷分型、72小時

3、收縮壓CV是預(yù)后的危險因素。72小時收縮壓CV與預(yù)后建立受試者工作特征曲線（ROC曲線）示：72小時收縮壓CV的最佳臨界點為0.1146，其正確指數(shù)為69.3％（靈敏度80.6%+特異性88.7%-1）。
　　3．模型2顯示，APACHEII評分、顱腦損傷分型、72小時收縮壓SD同樣是預(yù)后的危險因素。72小時收縮壓SD與預(yù)后建立ROC曲線示：72小時收縮壓SD的最佳臨界點為14.1320，其正確指數(shù)為72.0%（靈敏度83.3%+