術(shù)中微血管多普勒超聲(IMD)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)中的作用及意義.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)IMD在動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)中的作用和IMD對(duì)開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的指導(dǎo)意義。
　　 方法：選取四川省人民醫(yī)院在2011年7月至11月實(shí)施的的79例開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)作為實(shí)驗(yàn)組，術(shù)中于夾閉前后采用IMD探測(cè)動(dòng)脈瘤囊、分支血管及載瘤動(dòng)脈的血流速度，根據(jù)IMD在術(shù)中的作用來(lái)評(píng)價(jià)其在開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)中的作用及其是否對(duì)手術(shù)過(guò)程的有積極指導(dǎo)作用。并與2010年同時(shí)期按手術(shù)先后順序所取得的相同例數(shù)的開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)患者的療效作比分析，以評(píng)價(jià)IM

2、D對(duì)開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)患者的療效的積極作用。
　　 結(jié)果：IMD發(fā)現(xiàn)大腦前動(dòng)脈(ACA)和前交通動(dòng)脈(ACoA)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)中由于誤夾造成的分支血管閉塞較高，為6.33％。ACA段動(dòng)脈瘤出現(xiàn)夾閉后血流速度改變大于10％的發(fā)生率最高，為15.19％，所以術(shù)中動(dòng)脈瘤夾調(diào)整比例最高，占總例數(shù)的11.39％；在大腦中動(dòng)脈(MCA)的動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)中由于誤夾造成的分支血管閉塞幾率占總例數(shù)的6.33％，夾閉后速度改變幾率也較高，為11.39％，

3、術(shù)中因IMD監(jiān)測(cè)指導(dǎo)調(diào)整動(dòng)脈瘤夾的幾率為10.13％；而發(fā)生在后交通動(dòng)脈(PCoA)的動(dòng)脈瘤由于分支少，故夾閉后分支血管閉塞、血流速度改變大于10％的發(fā)生率較低，分別為1.27％和2.53％，動(dòng)脈瘤夾調(diào)整幾率僅為1.27％；而在巨大、復(fù)雜的動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)中，6例病人均檢測(cè)出分支血管閉塞或血流速度改變，均需調(diào)整動(dòng)脈瘤夾；另外發(fā)現(xiàn)術(shù)前Hunt-Hess分級(jí)Ⅲ-Ⅳ級(jí)的患者動(dòng)脈瘤夾調(diào)整幾率為18.99％，高于Ⅰ-Ⅱ級(jí)的患者的8.86％。而在動(dòng)脈瘤