超聲造影評(píng)價(jià)腎臟及膀胱占位性病變血流灌注特征的臨床研究.pdf

1、研究背景：腎、膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的腫瘤，腎癌、膀胱癌的發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)，其臨床癥狀出現(xiàn)晚，多預(yù)后不良，早期診斷和治療至關(guān)重要，所以及時(shí)準(zhǔn)確地鑒別診斷腎臟、膀胱良惡性腫瘤具有重要的臨床意義。隨著超聲造影技術(shù)及新型超聲造影劑的迅速發(fā)展，其在肝臟占位性病變的鑒別珍斷中已獲得公認(rèn)的臨床價(jià)值，而超聲造影在腎、膀胱疾病中的應(yīng)用報(bào)道相對(duì)較少。本研究擬對(duì)腎臟及膀胱占位性病變的超聲造影特征進(jìn)行研究分析，?？偨Y(jié)相關(guān)病變的超聲造影變化規(guī)律，提高超聲對(duì)

2、腎及膀胱占位性病變的診斷及鑒別診斷水平。 目的：應(yīng)用超聲造影技術(shù)，觀察腎臟、膀胱占位性病變的造影劑灌注動(dòng)態(tài)變化過(guò)程及回聲強(qiáng)度變化，總結(jié)腎臟、膀胱腫瘤的超聲造影特點(diǎn)，探討超聲造影在腎臟、膀胱占位性病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 資料與方法： 1．經(jīng)普通超聲發(fā)現(xiàn)腎臟、膀胱占位性病變患者28例共31個(gè)病灶，觀察病灶的位置、大小、數(shù)目、回聲特征及血流情況，并記錄相關(guān)參數(shù)，得出初步診斷。 2．對(duì)上述28例患者行超聲造影

3、，連續(xù)觀察造影劑在瘤體內(nèi)及周圍組織的造影劑動(dòng)態(tài)變化過(guò)程及特征，總結(jié)病變?cè)煊肮嘧㈩愋图白兓?guī)律。18例腎臟占位性病變患者其中12例行增強(qiáng)CT，閱讀CT片并對(duì)其圖像特征進(jìn)行分析研究，得出結(jié)論。 3．對(duì)于28例腎臟、膀胱占位性病變患者，以病理結(jié)果與超聲、增強(qiáng)CT及超聲造影結(jié)果相比較，計(jì)算三者的定性診斷與術(shù)后病理的符合率及其敏感性、特異性及準(zhǔn)確性，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出結(jié)論。 結(jié)果： 1．普通超聲診斷結(jié)果：(1)腎占位性病變

4、：腎惡性腫瘤的回聲多種多樣，無(wú)特異性，以低或混合回聲多見(jiàn)，血流顯示多樣，以豐富血流為主，超聲定性診斷與術(shù)后病理符合率77.8％(14/18)。超聲診斷腎腫瘤的敏感性77.8％(7/9)，特異性77.8％(7/9)，準(zhǔn)確性77.8％(14/18)。(2)膀胱占位性病變：膀胱惡性腫瘤的回聲以高回聲多見(jiàn)，以富血流或少血流為主，超聲定性滲斷與術(shù)后病理符合率100％(13/13)。 2．超聲造影診斷結(jié)果：(1)腎占位性病變：9例腎透明細(xì)胞

5、癌，其超聲造影表現(xiàn)多種多樣，造影后腎臟惡性病灶造影開(kāi)始增強(qiáng)的時(shí)間、開(kāi)始廓清的時(shí)間及增強(qiáng)強(qiáng)度不等，在開(kāi)始增強(qiáng)的時(shí)間方面，與正常腎皮質(zhì)同時(shí)灌注增強(qiáng)的有3例，表現(xiàn)為快進(jìn)的有6例，在開(kāi)始廓清的時(shí)間方面，快退3例，同退3例，慢退3例，在增強(qiáng)的強(qiáng)度方面，6例病灶表現(xiàn)為高增強(qiáng)，3例為等增強(qiáng)表現(xiàn)；4例腎囊性病灶，超聲造影輪廓較二維超聲清晰，但內(nèi)部始終未見(jiàn)增強(qiáng)；3例腎血管平滑肌脂肪瘤表現(xiàn)為慢進(jìn)慢退，回聲呈等、低增強(qiáng)表現(xiàn)；2例腎柱肥大超聲造影無(wú)明顯包塊輪廓

6、出現(xiàn)，造影增強(qiáng)的動(dòng)態(tài)變化時(shí)間、強(qiáng)度與正常腎組織一致。超聲造影診斷腎腫瘤的敏感性88.9％(8/9)，特異性100％(9/9)，準(zhǔn)確性94.4％(17/18)。(2)膀胱占位性病變：10例患者，13個(gè)病灶均為膀胱癌，其中12個(gè)表現(xiàn)為快進(jìn)快退，回聲呈高增強(qiáng)，1個(gè)表現(xiàn)為同進(jìn)同退，回聲呈等增強(qiáng)。超聲造影定性診斷膀胱腫瘤與術(shù)后病理符合率100％(13/13)。 3．增強(qiáng)CT診斷為腎囊腫2例，腎血管平滑肌脂肪瘤1例，腎透明細(xì)胞癌9例。CT定