同步放化療的食管鱗癌患者治療前血清Galectin-3的表達和臨床研究.pdf

1、研究目的：
　　1.探討食管鱗癌患者治療前血清Galectin-3表達與一般臨床資料之間的關系。
　　2.探討食管鱗癌患者治療前血清Galectin-3表達與預后的關系。
　　3.總結食管鱗癌同步放化療的療效及毒副反應。
　　研究方法：
　　1.收集自2012年3月～2013年11月期間就診于河南省腫瘤醫(yī)院放療科進行同期放化療，符合入組條件的食管鱗癌患者42例，在治療前留取血標本;另外，收集在河南省腫瘤醫(yī)院

2、體檢的39例健康人血清。
　　2.同期放化療患者，同期化療方案DDP+5-Fu，共2周期，放射治療劑量60Gy，照射方式采用常規(guī)分割方案。治療結束后復查CT及食管鋇餐進行療效評價。
　　3.采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清Galectin-3的表達水平，探討二者表達水平的差異性;
　　4.觀察和分析指標
　　1)比較入組的食管鱗癌患者和健康體檢者血清中Galectin-3的表達水平，探討二者表達水平的差異性;

3、　　2)記錄治療過程中急性放射反應，觀察入組患者1年總生存率及1年無進展生存率。
　　3)分析ESCC患者血清中Galectin-3表達水平與臨床分期、腫瘤部位、腫瘤長度、有無淋巴結轉移和遠處轉移的關系。分析年齡、性別、臨床分期、腫瘤部位和血清Galectin-3表達水平對總生存率及無進展生存率的影響。
　　5.統(tǒng)計學方法:
　　運用SPSS17.0統(tǒng)計學分析軟件;兩組之間均數(shù)的比較用t檢驗，多組間均數(shù)的比較采用單因素

4、方差分析;應用ROC曲線判斷Galectin-3表達的截斷點;生存率的計算采用Kaplan-Meier法，用Log-rank法檢驗有無統(tǒng)計學意義。多因素分析，采用Cox比例風險回歸模型。檢驗水準取α=0.05。
　　結果：
　　1.食管鱗癌患者組血清Galectin-3的表達水平明顯高于健康人對照組，分別為9.703±1.310ng/mL和7.858±1.017ng/mL，差異有統(tǒng)計學意義。根據(jù)ROC曲線，確定Galecti

5、n-3對ESCC診斷的界值為9.0ng/ml，Galectin-3診斷ESCC的敏感性、特異性和準確度分別為69.0％、87.2％和86％。血清Galectin-3表達水平受病變長度的影響。血清Galectin-3表達水平≥9.0ng/mL和＜9.0ng/mL的1年無進展生存率分別為47.4％和75.0％(P=0.037);Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的1年無進展生存率分別為100％、72.5％和22.9％(P=0.026)，1年總生存率分別為

6、100％、86.4％和47.8％(P=0.049)。采用Cox比例風險模型進行多因素分析，結果表明:血清Galectin-3的表達水平和臨床分期是評估PFS的獨立預后因素，而評價OS的獨立預后因素只有臨床分期。
　　2.42例進行同期放化療的食管鱗癌患者，治療結束后用螺旋CT評估達完全緩解(CR)的10例，占23.8％，部分緩解(PR)29例，占69.0％，穩(wěn)定(SD)3例，占7.1％，無進展(PD)患者。治療相關的急性毒副作用主

7、要為骨髓抑制，其次為食管炎反應，其3級以上發(fā)生率分別為30.9％和28.5％。
　　結論：
　　1.治療前食管鱗癌患者血清Galectin-3的表達水平明顯高于健康人，血清Galectin-3的表達水平受病變長度的影響。
　　2.血清Galectin-3的表達水平在對ESCC診斷方面具有一定的參考價值，但在判斷臨近器官是否受侵上或轉移的實際應用價值有待進一步研究。
　　3.除臨床分期外，食管鱗癌患者治療前血清Ga