近視眼LASIK術(shù)前干眼患病率及手術(shù)對(duì)術(shù)后干眼發(fā)生率的影響.pdf

1、目的:了解準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(1aser in situ keratomileusis，LASIK)術(shù)前及術(shù)后早期干眼發(fā)病率情況；在排除術(shù)前已存在干眼的近視患者后，將術(shù)前無(wú)干眼患者術(shù)前淚液功能與術(shù)后改變做自身比較，以準(zhǔn)確了解LASIK對(duì)干眼發(fā)病的影響，并探討角膜基質(zhì)切削深度、角膜瓣厚度及寬度對(duì)LASIK術(shù)后早期干眼發(fā)病的影響。 方法:對(duì)隨機(jī)選擇的準(zhǔn)備做LASIK的100例近視患者(198眼)進(jìn)行術(shù)前干眼調(diào)查，并對(duì)排除干眼后

2、余下的72例139眼行近視LASIK手術(shù)，同時(shí)按角膜瓣厚度13μm、16μm分為A1、B1組；按角膜基質(zhì)切削深度<90μm、>90μm分為A2、B2組；按角膜瓣寬度<8.5mm、≥8.5mm分為A3、B3組；按屈光度<6.00D、≥6.00D分為A4、B4組。了解手術(shù)前、術(shù)后1周及1月干眼癥狀，同時(shí)檢查術(shù)眼角膜熒光素染色、淚膜破裂時(shí)間(tear breakup time，BUT)，Schirmer Ⅰ實(shí)驗(yàn)(Schirmer Ⅰ test

3、，SIT)和淚河高度(tear meniscus height，TMH)。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。 結(jié)果:經(jīng)干眼癥狀調(diào)查、角膜熒光素染色、BUT、SIT、TMH檢查，術(shù)前干眼患病率25.3％(50/198)。LASIK術(shù)后1周、1月時(shí)干眼發(fā)病率分別為40.29％(56/139)、33.8％(47/139)。術(shù)前和術(shù)后干眼癥狀前三位均為干澀感、異物感、視疲勞；術(shù)后有癥狀眼較術(shù)前明顯增加(p<0.05)且前

4、述三種癥狀術(shù)后明顯重于術(shù)前(p<0.05)。術(shù)后1周術(shù)眼角膜熒光素染色計(jì)分較術(shù)前明顯增多。術(shù)后BUT、SIT、TMH值明顯低于術(shù)前(p<0.05)。術(shù)前BUT、SIT、TMH值越大者，術(shù)后發(fā)生干眼的可能性越小。角膜瓣較薄、基質(zhì)切削較深、角膜瓣寬度較大組干眼發(fā)病率更高。多因素非條件logistic分析表明，術(shù)后1周和1月時(shí)，隨著近視程度的加重(OR=1.309，p=0.012；OR=1.490，p=0.003)、切削深度的增加(OR=1.

5、040：p=0.010；OR=1.057，p=0.005)、角膜瓣寬度的增大(OR=7.850，p=0.014；OR=8.966，p=0.017)，干眼的發(fā)生率有增加趨勢(shì)。 結(jié)論:術(shù)前近視患者的干眼患病率為25.3％；如果術(shù)前不排除這部分病人，LASIK術(shù)后1周、1月時(shí)干眼發(fā)生率可能為54.55％、50％，大于實(shí)際患病率。術(shù)前無(wú)干眼患者的術(shù)前BuT、SIT和TMH與術(shù)后干眼的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)；術(shù)中角膜基質(zhì)切削深度、角膜瓣寬度與術(shù)后干