加味通絡(luò)方對氣虛血瘀兼陰虛型急性腦梗死患者NT-proBNP及療效的影響.pdf

1、目的:
　　1.通過觀察兩組腦梗死患者治療前后血漿腦鈉肽的前體N-末端肽(NT-proBNP)濃度、神經(jīng)功能缺損程度評分及中醫(yī)證候積分的變化情況，綜合評價(jià)兩組治療急性腦梗死的臨床療效，以探討加味通絡(luò)方治療急性腦梗死的部分可能的作用機(jī)制。
　　2.通過觀察加味通絡(luò)方治療氣虛血瘀兼陰虛型腦梗死急性期患者的有效性及安全性，以期為標(biāo)本兼治治療腦梗死急性期提供有價(jià)值的臨床依據(jù)。
　　方法:
　　選擇廣州市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住

2、院部2015年2月-2016年2月收治的符合條件的中醫(yī)辨證為氣虛血瘀兼陰虛型腦梗死急性期患者60人，按隨機(jī)數(shù)字法將患者隨機(jī)分為兩組，分別為治療組30例，對照組30例，對照組的患者給予腦梗死急性期的基礎(chǔ)治療，治療組則在其基礎(chǔ)上加服加味通絡(luò)方，在治療前，將兩組患者的年齡、性別、血漿NT-proBNP濃度、神經(jīng)功能缺損程度評分及中醫(yī)證候積分等觀察指標(biāo)情況進(jìn)行比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，得出P＞0.05，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。每次口服1袋，每

3、日2次，必要時可予鼻飼給藥。加味通絡(luò)方的制備方法:黃芪30g、杜仲15g、當(dāng)歸12g、桑寄生15g、黨參15g、麥冬20g、五味子5g、水蛭10g、丹參10g，以上藥物使用韓國進(jìn)口自動煎藥機(jī)（型號:HL-10）煎煮，每天1劑，分成200ml/袋，共2袋。14天為一個療程。對比治療前及治療后腦梗死患者的血漿NT-proBNP濃度、神經(jīng)功能缺損程度評分及中醫(yī)證候積分的變化，綜合評估兩組的療效。
　　結(jié)果:
　　1.血漿NT-pr

4、oBNP濃度比較
　　經(jīng)治療后兩組的NT-proBNP濃度均有不同程度的下降，將兩組治療前后的NT-proBNP濃度進(jìn)行組內(nèi)比較，得出治療前后的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后組間比較，表明治療后治療組NT-proBNP水平顯著低于對照組（P=0.047，P＜0.05）。將兩組治療前后的差值經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，得出P值=0.004（P＜0.05），說明兩組間治療前后NT-pro-BNP濃度差值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　

5、　2.神經(jīng)功能缺損程度評分及療效比較
　　治療后兩組的神經(jīng)功能缺損程度評分均有不同程度的下降，將兩組治療前后的評分經(jīng)組內(nèi)比較，得出P值均小于0.01，說明兩組患者治療前后的評分的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后組間比較，得出P值=0.010（P＜0.05），表明治療后治療組的評分顯著低于對照組的。將兩組治療前后的差值經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，得出P值＜0.001，說明兩組治療前后的評分差值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組神經(jīng)功能缺損程度評分的療效比較，

6、治療組的總有效率90％，對照組的總有效率66.7％，經(jīng)非參數(shù)檢驗(yàn)(Mann-WhitneyU檢驗(yàn))后得出P＜0.005，說明兩組的神經(jīng)功能缺損程度評分的療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.中醫(yī)證候積分及療效比較
　　治療后兩組的中醫(yī)證候積分均有不同程度的下降，將兩組治療前后的中醫(yī)證候積分經(jīng)組內(nèi)比較，得出治療前后的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療后組間比較，得出P值=0.005(P＜0.05)，可認(rèn)為治療后中藥組中醫(yī)證候積

7、分顯著低于對照組。將兩組治療前后的差值經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，得出P值＜0.001，說明兩組治療前后中醫(yī)證候積分的差值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明治療組中醫(yī)證候積分下降程度顯著大于對照組。兩組的療效比較，治療組的總有效率100％，對照組的總有效率83.3％，經(jīng)非參數(shù)檢驗(yàn)（Mann-Whitney U檢驗(yàn)），得出P＜0.01，說明兩組患者的療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.兩組的治療均能使氣虛血瘀兼陰虛型急性腦梗死患者的血漿N

8、T-proBNP濃度、神經(jīng)功能缺損程度評分、中醫(yī)證候積分有所下降，臨床癥狀有所改善。
　　2.加味通絡(luò)方使氣虛血瘀兼陰虛型急性腦梗死患者的血漿NT-proBNP濃度、神經(jīng)功能缺損程度評分、中醫(yī)證候積分的下降程度更明顯，臨床療效顯著高于對照組。
　　3.加味通絡(luò)方治療氣虛血瘀兼陰虛型腦梗死急性期患者，可降低患者致殘率，提高患者生存質(zhì)量，為標(biāo)本兼治治療腦梗死急性期患者提供了臨床依據(jù)。
　　4.采取標(biāo)本兼顧法用加味通絡(luò)方治療