成人骨性Ⅲ類患者手術與非手術治療頭影測量分析.pdf

1、目的：
　　 對成人骨性Ⅲ類錯合畸形患者手術與非手術治療前后進行頭影測量分析，了解兩組病例的顱面特征差異，尋找判斷手術與非手術相關指標及臨界值，為制定臨床矯治計劃及臨床治療提供有價值的參考。
　　 方法：
　　 選取34例在中國醫(yī)科大學口腔醫(yī)院進行治療的成人骨性安氏Ⅲ類患者，用直絲弓矯正技術矯治成功的15例成人骨性Ⅲ類錯合畸形病例為非手術組，其中男8例，女7例，平均年齡22.6歲；以正頜外科矯治成功的19例成人骨

2、性Ⅲ類錯合畸形病例為手術組，其中男9例，女10例，平均年齡24.8歲。對兩組病例治療前后頭顱側位片進行測量分析，采用Mann-Whitney u，檢驗分析手術與非手術組患者治療前測量指標的統(tǒng)計學差異；對全部手術與非手術組患者按ANB角0～-2°、-2°～-4°、-4°～-6°、-6°～一8°、大于-8°分為五個組，統(tǒng)計分析各組中手術患者與非手術患者所占的比例；采用Mann-Whitney u檢驗對非手術組患者治療前后、手術組患者治療前后

3、及手術與非手術組患者治療后分別進行測量指標統(tǒng)計學分析。
　　 結果：
　　 1、手術組與非手術組矯治前測量數(shù)據(jù)顯示，ANB角，L1-MP角，ANS-Me，Li-E距離有顯著統(tǒng)性差異（P<0.01）.
　　 2、對手術與非手術組矯治前患者的ANB角分組顯示，ANB角在0～-2間手術患者占16.67％，非手術患者占83.33％，ANB<-2°手術患者比66.67％～100％，非手術患者比33.33％.～0.
　

4、　 3、非手術組矯治后ANB角也有改變（P<0.05），但仍為負值，未達到Ⅰ類骨面型；下前牙顯著舌傾，L1-MP角由平均值86.39°代償變?yōu)槠骄?8.65°（P<0.01），建立正常咬合關系.
　　 4、手術組治療后，硬組織變化集中在下頜骨，表現(xiàn)為下頜基骨與顱部的位置、下頜頦部對顱底的位置和下頜頦突對顱底的位置關系恢復正常。與治療前相比，ANB角顯著增加（P<0.01），達到Ⅰ類骨面型，建立正常咬合關系；面部軟組織的變化更

5、為明顯，大部分軟組織的檢測指標與治療前相比均有明顯改善，其中Z角由平均值76.55°下降到平均值70.66°（P<0.01）；上唇突距由平均值-1.55mm變?yōu)槠骄?.10mm（P<0.01）；下唇突距由平均值4.06mm降至平均值0.36mm（P<0.01），
　　 5、手術組與非手術組矯治后ANB角差別顯著（P<0.01）；手術組下前牙明顯直立（P<0.01），軟組織Ls-E差別顯著（P<0.01）。
　　 結論：

6、
　　 1、制定成人骨性Ⅲ類錯合病例治療計劃時，ANB角，L1-MP角，ANS-Me，Li-E距離是要重點分析的顱面結構項目。
　　 2、ANB<-2°成人骨性Ⅲ類患者應以手術治療為主，ANB>-2°成人骨性Ⅲ類患者應以非手術治療為主.手術與非手術的臨界值是ANB角為-2°
　　 3、直絲弓矯正技術能夠成功矯正成人骨性Ⅲ類錯合畸形，并能改善軟組織側貌。對骨骼畸形也有一定程度的改善作用。
　　 4、成人骨性