雞跖骨內固定方法與肌腱修復相關性的實驗研究.pdf

1、目的:探討雞跖或趾骨骨折伴肌腱斷裂采用不同的內固定方法,并修復肌腱,與術后發(fā)生肌腱粘連的相關性,以期為臨床手部內固定方法的選擇提供理論依據(jù).方法:選用健康雞33只,以第三跖骨為實驗模型,隨機分成4組,人為造成橫行骨折,同時用銳刀分別切斷伸、屈趾肌腱.骨折處分別采用縱行克氏針、交叉克氏針、單根斜行克氏針及鋼絲十字內固定四種臨床最常用的固定方法,除縱行克氏針組固定通過關節(jié)外,其余各組固定均是不通過關節(jié)的內固定.上述各組均采用同一種肌腱縫合方

2、法修復伸、屈趾肌腱,自然背屈位石膏外固定四周.術后有步驟地進行主、被動功能鍛煉,逐步增加各關節(jié)被動屈伸的幅度及次數(shù).術后8周取材,比較四種內固定方法的優(yōu)、缺點,通過骨折端最大抗斷載荷測定及骨折端大體觀察,評價骨愈合情況;肌腱進行大體觀察,按湯錦波肌腱粘連分級標準分級,比較肌腱粘連程度;進行組織學檢查,觀察、了解肌腱愈合情況;肌腱生物力學測定包括測量肌腱滑動距離、模擬TAM評分,大體反映手術趾功能情況;彩色B超動態(tài)測量屈肌腱粘連帶長度,反

3、應肌腱粘連程度.結論:該研究證明,雞跖骨骨折伴伸、屈肌腱損傷選用克氏針縱行貫穿內固定,不利于肌腱修復時張力的調節(jié)及術后功能練習,易導致肌腱粘連發(fā)生及骨折端旋轉或成角移位,而且造成關節(jié)面損傷及關節(jié)僵直;采用牢固、不通過關節(jié)的內固定方法有利于術中肌腱張力的調節(jié)及術后早期進行功能練習,可以預防肌腱粘連.為此臨床中宜選用牢固的、不通過關節(jié)的內固定材料與方法,既有利于中肌腱修復張力的調節(jié),又有利于術后早期進行功能練習,是預防肌腱粘連,促進功能恢復