腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療早期胃癌的臨床研究.pdf

1、目的：探討腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療早期胃癌的臨床療效。
　　方法：回顧性分析2004年10月至2010年12月上海市瑞金醫(yī)院微創(chuàng)外科中心收治的105例早期胃癌患者行腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)的臨床資料。分析本組患者手術(shù)一般資料，腫瘤根治性，手術(shù)短期療效及長期療效。
　　結(jié)果：105例患者中104例成功實施腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)，1例中轉(zhuǎn)開腹。其中腹腔鏡輔助遠端胃切除術(shù)98例，近端胃切除術(shù)2例，全胃切除術(shù)4例；腹腔鏡下Dl+α式淋巴結(jié)

2、清掃41例，Dl+β式淋巴結(jié)清掃20例，D2式淋巴結(jié)清掃43例。平均手術(shù)時間為(202.8±44.5)min，術(shù)中平均出血量為(161.3±149.1)ml，術(shù)后平均進流質(zhì)時間為(5.9±1.3)d，術(shù)后平均住院時間為(10.5±2.3)d，10例(9.5％)患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血、吻合漏、小腸梗阻等并發(fā)癥，經(jīng)手術(shù)和非手術(shù)治療后痊愈。手術(shù)上、下切緣距離腫瘤為(3.7±1.8)cm和(3.5±1.7)cm，平均淋巴結(jié)清掃數(shù)目為(15.3±7.

3、8)枚。術(shù)后病理示侵犯粘膜層腫瘤65例(62.5%)，侵犯粘膜下層腫瘤39例(37.5%)；高分化型腫瘤33例(31.7％)，中分化型37例(35.6％)，低分化型21例(20.2％)，印戒細(xì)胞癌13例(12.5％)；共有9名病人發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(8.7%)。隨訪時間11～82個月，中位33個月，共兩名患者死亡，未見腫瘤復(fù)發(fā)，患者5年總體生存率為98.1％，腫瘤相關(guān)生存率99.0%。
　　結(jié)論：腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療早期胃癌不僅具