冠狀動(dòng)脈分叉病變PCI時(shí)小分支保護(hù)對(duì)患者預(yù)后的影響.pdf

1、背景：冠脈分叉病變由于特殊的解剖特征和血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，和其PCI術(shù)一直是心血管介入醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)之一，爭(zhēng)論較多。目前的共識(shí)是主支植入支架，對(duì)于直徑＞2.5mm的分支血管先應(yīng)用保護(hù)導(dǎo)絲保護(hù)，再根據(jù)具體情況決定下一步方案。而對(duì)于直徑介于2.0～2.5mm之間的小分支是否需保護(hù)，目前研究較少。
　　 目的:探討冠狀動(dòng)脈分叉病變?cè)谥髦е萌胫Ъ軙r(shí)，小分支應(yīng)用導(dǎo)絲進(jìn)行保護(hù)對(duì)患者預(yù)后的影響。
　　 方法：回顧性分析2008年9月至20

2、10年11月中南大學(xué)湘雅醫(yī)院因冠脈分叉病變行PCI的患者。經(jīng)過(guò)篩選，最終入選的病人為100例，其分叉病變分支直徑介于2.0～2.5mm之間。按是否在分支內(nèi)放置保護(hù)導(dǎo)絲將其分為分支保護(hù)組和分支非保護(hù)組兩組。通過(guò)分析手術(shù)光盤(pán)、手術(shù)記錄、住院病歷資料及9個(gè)月隨訪(fǎng)，比較兩組介入治療手術(shù)即刻成功率和住院期間及術(shù)后9個(gè)月內(nèi)主要心臟事件發(fā)生情況。
　　 結(jié)果:(1)兩組患者在在主支置入支架后，主支血管最小管腔直徑均顯著增加。(2)兩組患者在手

3、術(shù)時(shí)間、對(duì)比劑用量上比較，SB保護(hù)組顯示意義增加。(3)主支完成支架置入后，兩組患者的分支血管狹窄度有所加重，但組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(4)住院期間，SB保護(hù)組與SB未保護(hù)組在術(shù)后均未發(fā)生MACEs.出院后9個(gè)月隨訪(fǎng)，保護(hù)組MACEs發(fā)生率5.6％，未保護(hù)組MACE發(fā)生率7.8％，兩組結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論:(1)本文對(duì)比分析結(jié)果提示，分叉病變?cè)谥髦е萌胫Ъ芸墒怪髦а芸趶郊把骰謴?fù)正常，實(shí)現(xiàn)預(yù)期的血運(yùn)重建。(2)兩組患