血清前白蛋白評價肝功能損害及肝臟儲備功能的實驗研究與臨床觀察.pdf

1、目的:了解血清前白蛋白(Prealbumin,PA)對肝功能損害及肝臟儲備功能的評價作用并希望PA能作為一種評價指標(biāo)應(yīng)用于臨床工作.方法:建立大鼠肝硬化誘導(dǎo)模型,觀察肝硬化誘導(dǎo)過程中肝臟損害的不同時相點PA的動態(tài)變化,并與常規(guī)肝功能、MEGX試驗以及肝臟病理改變等進(jìn)行對比研究;回顧性分析120例行左半肝切除的原發(fā)性肝癌患者圍手術(shù)期PA水平的變化及其與常規(guī)肝功能(Child分級)、肝硬化程度及術(shù)后肝功能衰竭的關(guān)系;分析150例接受肝動脈插

2、管化療栓塞(TACE)的中晚期肝癌患者治療前后血清PA的變化并觀察治療次數(shù)、碘油用量、常規(guī)栓塞或選擇性肝段栓塞、有無門靜脈癌栓等各種因素對治療后PA的影響.結(jié)果:(1)動物實驗結(jié)果顯示PA能夠動態(tài)地反映實驗性肝硬化大鼠肝功能的損害及肝臟儲備功能,重度肝硬化大鼠PA值比輕度或中度肝硬化大鼠明顯降低(P<0.01),且重度肝硬化大鼠中肝功能失代償者PA值比肝功能代償者降低更明顯(P<0.01).在肝硬化誘導(dǎo)過程中PA的變化與MEGX呈顯著正

3、相關(guān)關(guān)系(r=0.67,P<0.001).(2)合并肝硬化的肝癌患者術(shù)前血清PA值為15.8±3.7mg/dl,較健康對照組明顯降低,且PA的異常陽性率較Alb、Tbil高(p<0.01),PA的降低程度與肝功能Child分級和肝硬化程度一致.PA可以較敏感而準(zhǔn)確地反映圍手術(shù)期肝功能損害和肝臟儲備功能,術(shù)前PA<10mg/dl,提示肝硬化嚴(yán)重,術(shù)后易出現(xiàn)肝功能不全;術(shù)后動態(tài)監(jiān)測PA的變化能及時發(fā)現(xiàn)功能衰竭,若PA<8mg/dl應(yīng)高度警惕