梯度法測量AC-A值在雙眼視正常者中的研究.pdf

1、目的：
　　 研究雙眼視正常者中梯度法測量AC/A值，比較分析梯度法測量AC/A值與隱斜法測AC/A值差異及產(chǎn)生原因;比較分析不同注視距離梯度法測量AC/A值差異及產(chǎn)生原因。
　　 方法：
　　 受試者為2012年1月至2012年12月就讀于天津醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生志愿者，共65名（男25名，女40名），年齡在23～25歲之間。無手術(shù)史，無斜視、弱視，眼球運(yùn)動功能正常且無任何眼部器質(zhì)性病變。單眼矯正視力≥1.0，屈光參

2、差≤1.00D，近視度數(shù)≤-6.50D，散光度數(shù)＜-2.00D。視遠(yuǎn)，視近均有立體視覺，單眼及雙眼調(diào)節(jié)幅度正常。視近時單眼及雙眼虛性相對調(diào)節(jié)正常(+2.25D～+2.5D)。
　　 測量所有被檢者雙眼調(diào)節(jié)幅度及相對調(diào)節(jié)。測量屈光全矯狀態(tài)下注視5m視標(biāo)，雙眼前分別附加-1.50D、-2.00D、-2.50D及注視33cm處視標(biāo)，雙眼前附加+1.50D、+2.00D、+2.50D鏡片下，不同調(diào)節(jié)狀態(tài)單眼及雙眼的調(diào)節(jié)反應(yīng)。屈光全矯狀態(tài)

3、下雙眼分別注視40cm、50cm處視標(biāo)的調(diào)節(jié)反應(yīng)值。使用梯度法測量被檢者在注視5m處視標(biāo)，雙眼前分別附加-1.50D、-2.00D、-2.50D三組鏡片下的刺激性及反應(yīng)性AC/A值;使用梯度法測量被檢者在注視33cm處視標(biāo)，雙眼前分別附加+1.50D、+2.00D、+2.50D三組鏡片下的刺激性AC/A值與反應(yīng)性AC/A值;使用隱斜法測量被檢者的AC/A值。比較不同測量方法的測量結(jié)果并比較同一種測量方法不同注視距離下測量結(jié)果的差異。

4、r>　　 結(jié)果：
　　 雙眼調(diào)節(jié)幅度為（8.8±2.3）D，負(fù)相對調(diào)節(jié)為（2.25±0.23）D，正相對調(diào)節(jié)為（6.13±1.78）D。注視5米處視標(biāo)，雙眼前分別附加-1.50D，-2.00D，-2.50D三組負(fù)鏡片刺激調(diào)節(jié)的狀態(tài)下，各組雙眼的調(diào)節(jié)滯后值分別為（0.80±0.30）D，（0.87±0.35）D，（0.92±0.44）D組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.09);注視33cm處視標(biāo)雙眼前分別附加+1.50D、+2.00

5、D、+2.50D三組正鏡片下，各組雙眼調(diào)節(jié)滯后值分別為(0.81±0.23)D，(0.60±0.22)D，(0.37±0.19)D組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.00)。雙眼注視50cm處視標(biāo)產(chǎn)生的調(diào)節(jié)反應(yīng)（1.58±0.26）D與使用-2D鏡片刺激下的調(diào)節(jié)反應(yīng)(1.14±0.36)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.04);注視40cm處視標(biāo)下的調(diào)節(jié)反應(yīng)（1.79±0.31）與使用-2.5D鏡片刺激下的調(diào)節(jié)反應(yīng)（1.57±0.45）間差異有統(tǒng)

6、計學(xué)意義(P=0.02)。注視5m處，不同刺激鏡片下雙眼調(diào)節(jié)反應(yīng)與單眼調(diào)節(jié)反應(yīng)間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，注視33cm處附加不同正鏡片下雙眼與單眼調(diào)節(jié)反應(yīng)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 注視5m處視標(biāo)，雙眼前附加-2.50D鏡片梯度法測量的刺激性AC/A值（1.94±1.09）△/D與，相應(yīng)隱斜法測量的AC/A值（4.95±1.22）△/D間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=13.54，P=0.00)。視遠(yuǎn)時測量的刺

7、激性AC/A值與相應(yīng)視近時測量的刺激性AC/A值間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。視遠(yuǎn)時(5m)測量的反應(yīng)性AC/A值與相應(yīng)視近時(33cm)測量的反應(yīng)性AC/A值間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。注視5m處視標(biāo)，三組負(fù)鏡片下測量的刺激性AC/A值間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.73)，三組反應(yīng)性AC/A值間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.35)，注視33cm處視標(biāo)，三組正鏡片下測量的刺激性AC/A值間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.49)，三組反

8、應(yīng)性AC/A值間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.04)。注視5m與33cm處視標(biāo)下，反應(yīng)性AC/A值的大小與反應(yīng)性AC/A值方差成正比。
　　 結(jié)論：
　　 1.與梯度法測量AC/A值相比，隱斜法測量的AC/A值偏大，可能與隱斜法受近感性因素及調(diào)節(jié)滯后影響相關(guān)。
　　 2.調(diào)節(jié)滯后會造成刺激性AC/A值低于反應(yīng)性AC/A值，可能造成對刺激性AC/A值的低估。
　　 3.調(diào)節(jié)滯后是引起不同注視距離梯度法測量的刺激