血小板特異性自身抗體和外周血淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)在特發(fā)性血小板減少性紫癜中的意義.pdf

1、目的：檢測(cè)特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)患者體內(nèi)的血小板特異性自身抗體，探討特異性自身抗體與ITP臨床嚴(yán)重程度和臨床療效間的關(guān)系；觀察ITP患者治療前后外周血淋巴細(xì)胞亞群(CD3<'+>，CD3<'+>CD4<'+>，CD3<'+>CD8<'+>，CD19<'+>，CD19<'+>CD5<'+>)水平變化，評(píng)價(jià)外周血淋巴細(xì)胞亞群在ITP發(fā)病機(jī)制研究和治療及療效觀察

2、中的價(jià)值并進(jìn)一步探討ITP的免疫致病機(jī)制。 方法：第一部分應(yīng)用改良的單克隆抗體特異性俘獲血小板抗原(MAIPA)法檢測(cè)外周血血小板膜糖蛋白(GPIIbIIIa，GPIbα)特異性自身抗體。第二部分利用流式細(xì)胞術(shù)(FCM)檢測(cè)ITP患者治療前后外周血淋巴細(xì)胞亞群(CD3<'+>，CD3<'+>CD4<'+>，CD3<'+>CD8<'+>，CD19<'+>，CD19<'+>CD5<'+>)水平。 結(jié)果：第一部分ITP組(40

3、例)抗GPIIblIIa抗體陽(yáng)性30例，抗GPIbα抗體陽(yáng)性26例，其中25％(10/40)為單一抗GPIIblIIa抗體陽(yáng)性，15％(6/40)為單一抗GPIba抗體陽(yáng)性，50％(20/40)為雙抗體陽(yáng)性，10％(4/40)為雙抗體陰性。非免疫性血小板減少組與正常對(duì)照組均為陰性，二者比較，差異有顯著性(P<0.01)。ITP組抗GPIIbIIIa抗體陽(yáng)性的可能性與采血時(shí)血小板計(jì)數(shù)呈顯著負(fù)相關(guān)(b=-0.071，P<0.01)，抗GPI

4、beα抗體陽(yáng)性的可能性與采血時(shí)血小板計(jì)數(shù)呈顯著負(fù)相關(guān)(b=-0.092，P<0.01)。36例ITP患者接受了正規(guī)治療，經(jīng)治療后，雙抗體陽(yáng)性組(20例)8例治療無(wú)效，單抗體陽(yáng)性組(16例)1例治療無(wú)效，二者比較，差異有顯著性(X<'2>=6.09，P<0.05)。 第二部分ITP患者(36例)治療前CD3<'+>T淋巴細(xì)胞、CD3<'+>CD4<'+>T淋巴細(xì)胞百分率以及CD3<'+>CD4<'+>/CD3<'+>CD8<'+>

5、比例減低，CD3<'+>CD8<'+>T淋巴細(xì)胞、CD19<'+>B淋巴細(xì)胞、CD19<'+>CD5<'+>B淋巴細(xì)胞百分率均升高，與健康對(duì)照相比較，差異有顯著性(P<0.05)，：ITP組經(jīng)治療后，27例治療有效，9例治療無(wú)效。治療有效組治療后CD3<'+>T淋巴細(xì)胞、CD3<'+>CD4<'+>T淋巴細(xì)胞百分率以及CD3<'+>CD4<'+>/CD3<'+>CD8<'+>比例升高，CD3<'+>CD8<'+>T淋巴細(xì)胞、CD19<'

6、+>B淋巴細(xì)胞、CD19<'+>CD5<'+>B淋巴細(xì)胞百分率均減低，與治療前相比，差異有顯著性(P<0.05)，與健康對(duì)照組相比，差異無(wú)顯著性(P>0.05)；治療無(wú)效組治療后淋巴細(xì)胞亞群與治療前相比，差異無(wú)顯著性(P>0.05)，與健康對(duì)照組相比，差異有顯著性(P<0.05)。 結(jié)論：1．血小板特異性自身抗體檢測(cè)對(duì)鑒別特發(fā)性和非免疫性血小板減少癥有一定價(jià)值，抗體種類多少與ITP的病情和臨床療效有一定關(guān)系。2．ITP患者外周血