妊娠相關(guān)血小板減少癥和妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床對(duì)比研究.pdf

1、目的：妊娠合并血小板減少是妊娠的常見(jiàn)并發(fā)癥，可導(dǎo)致產(chǎn)后出血及新生兒顱內(nèi)出血。主要原因有妊娠相關(guān)性血小板減少癥(PAT)，妊娠高血壓綜合征(PIH)和妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜(PCITP)。其中PAT和PCITP是臨床上較難鑒別的兩種疾病。本研究系統(tǒng)比較PAT和PCITP的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，以探討這兩種疾病的鑒別。 方法：搜集PAT組和PCITP組的病例資料，分別比較兩組疾病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2、 結(jié)果； 1、PAT組血小板減少多發(fā)生在妊娠中、晚期，血小板計(jì)數(shù)多>50×10<'9>/L，多在產(chǎn)后一周回復(fù)正常，出血癥狀少見(jiàn)；PCITP組血小板減少多發(fā)生在孕前和妊娠前期，血小板計(jì)數(shù)多<50×10<'9>/L產(chǎn)后很少恢復(fù)，出血癥狀多見(jiàn)。2、與PAT組相比，PCITP組的MPV、PDW、P-LCR．增加，HGB、MCV，MCH，MCHC減少(P<0.01)。3、PAT組骨髓未見(jiàn)巨核細(xì)胞異常；PCITP組骨髓中巨核細(xì)胞數(shù)量增多，常伴有

3、巨核細(xì)胞成熟障礙。 4、血小板計(jì)數(shù)>20×10<'9>/L，PAT組和PCITP組的產(chǎn)后出血無(wú)明顯差異。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)<20×10<'9>/L，PCITP組的產(chǎn)后出血明顯增加。 結(jié)論； 1、PAT和PCITP可以通過(guò)血小板減少發(fā)生的時(shí)期、血小板減少的程度、血小板參數(shù)變化、骨髓檢查、產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)后血小板是否恢復(fù)來(lái)鑒別。2、對(duì)產(chǎn)前、產(chǎn)后嚴(yán)重的PCITP的治療是必要的，而對(duì)PAT的治療可能是不必要的。3、產(chǎn)前血小板計(jì)數(shù)在(20～50