胰十二指腸切除術(shù)晚期出血的臨床診治分析.pdf

1、目的：總結(jié)胰十二指腸切除術(shù)(pancreaticoduodcnectomy，PD)晚期出血的診治經(jīng)驗，提高臨床治療措施。
　　方法：回顧性分析新疆醫(yī)科大學(xué)一附院2002年1月-2013年2月246例胰十二指腸切除術(shù)臨床資料。
　　結(jié)果：術(shù)后共發(fā)生晚期出血29例，發(fā)生率11.79％(29/246)。其中消化道出血占48.28％（14/29），腹腔出血占51.72%（15/29）.保守治療10例，死亡1例；手術(shù)（包括介入和開腹）

2、治療19例死亡9例。消化道出血組與腹腔出血組保守成功率分別為57.14%（8/14）和13.33%（2/15）,二者比較消化道出血保守成功率高于腹腔出血保守組（P=0.02）；消化道出血組與腹腔出血組經(jīng)保守治療無效再手術(shù)率分別為42.86%（6/14）和86.67%(13/15)，二者比較腹腔出血保守失敗中轉(zhuǎn)手術(shù)率明顯高于消化道出血組（P=0.02）；消化道出血組和腹腔出血組死亡率分別為21.43%和53.33%，二者比較腹腔出血組死亡

3、率高于消化道出血組，但二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.5）。手術(shù)組中介入治療11例、開腹手術(shù)8例，再出血分別為6例與3例(P=0.65)，病死分別為3例與6例（P=0.07）。
　　結(jié)論：胰十二指腸切除術(shù)晚期出血多為重度出血。消化道出血經(jīng)保守治療多可治愈，腹腔出血需經(jīng)手術(shù)（介入或開腹手術(shù)）治療，且腹腔出血病死率高于消化道出血。在充分考慮患者的出血部位、出血量、引起出血的可能原因及患者血流動力學(xué)情況下積極采取個體化的治療措施可提高患者