胰十二指腸切除術晚期出血的臨床診治分析.pdf

1、目的：總結(jié)胰十二指腸切除術(pancreaticoduodcnectomy，PD)晚期出血的診治經(jīng)驗，提高臨床治療措施。
　　方法：回顧性分析新疆醫(yī)科大學一附院2002年1月-2013年2月246例胰十二指腸切除術臨床資料。
　　結(jié)果：術后共發(fā)生晚期出血29例，發(fā)生率11.79％(29/246)。其中消化道出血占48.28％（14/29），腹腔出血占51.72%（15/29）.保守治療10例，死亡1例；手術（包括介入和開腹）

2、治療19例死亡9例。消化道出血組與腹腔出血組保守成功率分別為57.14%（8/14）和13.33%（2/15）,二者比較消化道出血保守成功率高于腹腔出血保守組（P=0.02）；消化道出血組與腹腔出血組經(jīng)保守治療無效再手術率分別為42.86%（6/14）和86.67%(13/15)，二者比較腹腔出血保守失敗中轉(zhuǎn)手術率明顯高于消化道出血組（P=0.02）；消化道出血組和腹腔出血組死亡率分別為21.43%和53.33%，二者比較腹腔出血組死亡

3、率高于消化道出血組，但二者差異無統(tǒng)計學意義（P=0.5）。手術組中介入治療11例、開腹手術8例，再出血分別為6例與3例(P=0.65)，病死分別為3例與6例（P=0.07）。
　　結(jié)論：胰十二指腸切除術晚期出血多為重度出血。消化道出血經(jīng)保守治療多可治愈，腹腔出血需經(jīng)手術（介入或開腹手術）治療，且腹腔出血病死率高于消化道出血。在充分考慮患者的出血部位、出血量、引起出血的可能原因及患者血流動力學情況下積極采取個體化的治療措施可提高患者