社區(qū)老年期抑郁癥相關(guān)問題的初步研究.pdf

1、社區(qū)醫(yī)生對老年期抑郁癥態(tài)度和知識的問卷調(diào)查 目的:了解社區(qū)醫(yī)生對老年期抑郁癥的態(tài)度及其相關(guān)知識掌握情況。 方法:應(yīng)用自行編制的態(tài)度和知識問卷對157名社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，共收到有效問卷122份，應(yīng)答率77.7％。根據(jù)是否接受過抑郁癥相關(guān)知識的培訓(xùn)，122名社區(qū)醫(yī)生被分成培訓(xùn)組和非培訓(xùn)組，應(yīng)用老年抑郁癥態(tài)度和知識問卷，對這兩組醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)態(tài)度和知識掌握程度的比較。 結(jié)果:培訓(xùn)組的醫(yī)生較非培訓(xùn)組的醫(yī)生在治療抑郁癥方面更

2、加充滿自信心(x<'2>=5.919，P=0.015)、更少將沒有自殺風(fēng)險的患者轉(zhuǎn)診給精神科醫(yī)生(x<'2>=9.538，P=0.002)，兩組醫(yī)生對老年期抑郁癥其余的態(tài)度沒有差別(P>0.05)。培訓(xùn)組的醫(yī)生對抑郁癥相關(guān)知識的掌握情況，均明顯好于非培訓(xùn)組的社區(qū)醫(yī)生，如抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)(x<'2>=20.55，P=0.000)、老年期抑郁癥的患病率(x<'2>=7.38，P=0.007)、最少的抗抑郁治療時間(x<'2>=9.49，P=

3、0.002)及抗抑郁治療的療效(x<'2>=8.74，P=0.003)等。但兩組社區(qū)醫(yī)生對老年期抑郁癥的病因、臨床表現(xiàn)以及治療的認(rèn)識或態(tài)度等方面存在一定的局限性。122名社區(qū)醫(yī)生中，只有9％的醫(yī)生知道5條以上抑郁癥的癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；30％的社區(qū)醫(yī)生知道老年抑郁癥的門診患病率；34％的社區(qū)醫(yī)生知道抗抑郁藥物的治療效果；70％以上的社區(qū)醫(yī)生錯誤地認(rèn)為患者夸大了他們的癥狀。 結(jié)論:接受過培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生對老年期抑郁癥的態(tài)度及其相關(guān)知識的掌握

4、情況較非培訓(xùn)組好，但兩組醫(yī)生在對老年期抑郁癥態(tài)度及知識的掌握程度方面仍存在很大的不足，都需要進(jìn)一步加強(qiáng)對抑郁癥及其相關(guān)知識的培訓(xùn)。 病人健康問卷抑郁量表在社區(qū)老年人群中的信度與效度初步分析 目的:檢驗病人健康問卷抑郁量表(PHQ-9)在上海市社區(qū)老年人中的信度與效度。 方法:應(yīng)用病人健康問卷抑郁量表(PHQ-9)對隨機(jī)抽取的上海市徐家匯街道的654名社區(qū)老人進(jìn)行調(diào)查，622名完成了篩查量表，應(yīng)答率95.1％，進(jìn)行

5、同質(zhì)性信度的研究。1周后對從622名社區(qū)老人中隨機(jī)抽取的61名進(jìn)行PHQ-9的再次評定，進(jìn)行PHQ-9重測信度的研究；應(yīng)用與DSM-Ⅳ分類診斷標(biāo)準(zhǔn)配套的 DSM-Ⅳ軸Ⅰ障礙用臨床定式檢查(SCID-Ⅰ)，從P}tQ-9<15分的606名老年人中隨機(jī)抽取的179人和PHQ-9≥15分的16名老年人進(jìn)行臨床診斷，進(jìn)行PHQ-9的效度研究。 結(jié)果:PHQ-9內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach′α系數(shù)為0.8325，條目間的相關(guān)系數(shù)為0.2

6、33-0.523，各條目與量表總分的相關(guān)系數(shù)為0.451-0.693，提示量表具有較好的內(nèi)部一致性。61名老人重測PHQ-9信度系數(shù)0.934，提示量表具有較好的跨時間穩(wěn)定性。PHQ-9的敏感度為88％，特異度為99％，提示量表具有較好的效度。 結(jié)論:PHQ-9作為一個抑郁癥的自評、篩查量表，在我國社區(qū)老年人群中具有良好的信度與效度，并且條目簡潔，操作方便，易于掌握和節(jié)省時間，值得在臨床，尤其是基層社區(qū)衛(wèi)生中心推廣使用。

7、 社區(qū)老年期抑郁癥的患病率及其相關(guān)因素分析 目的:了解上海市社區(qū)老年期抑郁癥的患病率及其相關(guān)因素，為社區(qū)老年期抑郁癥的防治工作提供科學(xué)依據(jù)。 方法:按照整群隨機(jī)抽樣方法，從徐家匯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)的7個衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)中隨機(jī)抽取2個衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)，再從這2個衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)社區(qū)老人家庭健康檔案號為單位進(jìn)行抽樣，對其中60歲以上的1885名老年人進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查分為篩查和復(fù)診兩個階段。篩查用自行編制的一般情況調(diào)查表，病人健康狀況問卷抑郁量

8、表(PHQ-9)，簡易智力狀態(tài)檢查(MMSE)，日常生活能力量表(ADL)，體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查表，復(fù)核診斷使用與DSM-Ⅳ分類診斷標(biāo)準(zhǔn)配套的DSM-Ⅳ軸Ⅰ障礙用臨床定式檢查患者版(SCID-I/P)。 結(jié)果:應(yīng)查1885人，實(shí)查1756人，應(yīng)答率93.2％。1756名老人中男性752(42.8％)人，女性1004(57.2％)人；平均年齡72.67±7.76歲；MMSE分值為29.66±2.40，ADL 的分值為14.25±

9、1.55。1756位老人中符合老年重性抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的有49例，重性老年期抑郁癥的患病率為2.8％，其中男性患病率為1.9％，女性患病率為3.5％，兩者之間有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(x<'2>=4.182，P=0.041)。在婚老人的老年期抑郁癥患病率明顯低于獨(dú)身(包括未婚、離異、喪偶等)老人的患病率(x<'2>=4.823，P=0.028)；老年期抑郁癥的患病率和患者的年齡沒有發(fā)現(xiàn)明顯的相關(guān)性(x<'2>=5.86，P=0.44)，老年期抑