16層螺旋CT和X線平片對(duì)脊椎骨折診斷價(jià)值及其與損傷程度的關(guān)聯(lián)性研究.pdf

1、目的：通過X線平片及螺旋CT兩種不同檢查方法對(duì)脊柱骨折的顯示情況，并與損傷程度進(jìn)行相關(guān)性分析，探討不同檢查方法對(duì)不同損傷程度的脊柱骨折的各自價(jià)值。
　　 方法：選擇脊柱外傷患者60例，分三組，輕、中、重度損傷組各20例，三組患者的年齡、性別無顯著性差異。男44例，女16例。年齡15～57歲，平均32.6歲。全部病人均行X線正側(cè)位、CT軸位螺旋掃描和MPR重建。
　　 （1）神經(jīng)功能評(píng)價(jià)指標(biāo)：①輕度組：脊柱活動(dòng)受限，疼痛麻

2、木不適而無感覺運(yùn)動(dòng)障礙，肌力5級(jí)，生理反射存在；②中度組：不完全癱，表現(xiàn)為肌力不同程度減低，部分感覺喪失，部分生理反射消失；③重度組：完全癱，表現(xiàn)為雙下肢或受傷平面以下運(yùn)動(dòng)感覺完全喪失，肌力0級(jí)，相應(yīng)生理反射消失，二便失禁。
　　 （2）盲法分析比較三組病例X線、螺旋CT、X線+CT檢查評(píng)分情況，并對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行比較分析。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括以下五方面：①骨折線是否顯示；②椎體有無壓縮；③有無附件骨折；④骨折片是否突入椎管；⑤有無椎體

3、旋轉(zhuǎn)脫位。
　　 每個(gè)指標(biāo)分為3個(gè)等級(jí)，3分表示明確可見；2分表示可疑，不能確定；1分表示明確沒有。每個(gè)病例最高分為15分。
　　 （3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)使用SSPS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。①使用t檢驗(yàn)，分析輕、中、重三組的X線平片、16層螺旋CT二種檢查方法對(duì)脊椎骨折的評(píng)分有無顯著性差異；②使用方差分析，分別分析輕、中、重三組間x線平片、16層螺旋CT對(duì)脊椎骨折的評(píng)分有無差異；③使用方差分析，分別分析輕、中、

4、重三組的X線平片、16層螺旋CT及兩種方法聯(lián)合應(yīng)用對(duì)脊椎骨折的評(píng)分有無差別。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.輕度組脊柱骨折X線、CT檢查評(píng)分無明顯差異（P>0.05）。
　　 2.中重度組脊柱骨折的X線、CT檢查評(píng)分二者之間有顯著差異（P<0.01），CT檢查對(duì)中重度骨折診斷價(jià)值明顯優(yōu)于X線平片。
　　 3.輕中重組間的X線、CT檢查評(píng)分有顯著差異，經(jīng)兩兩比較，輕度組與其他

5、兩組有差別，中度與重度組無差別。
　　 4.輕中重各組的X線、CT、X線+CT檢查評(píng)分有顯著差異（P<0.05）。經(jīng)兩兩比較，X組與其他兩組有差別，CT與X線+CT組無差別。
　　 結(jié)論：
　　 研究表明對(duì)脊柱輕度損傷的病人，單純CT與X線檢查相比并無明顯優(yōu)勢(shì)，但X線+CT檢查則優(yōu)于單純X線檢查，但并不優(yōu)于單純CT檢查。但對(duì)于中重度損傷的病人，CT檢查和X線+CT檢查均優(yōu)于X線檢查，但X線+CT檢查并不優(yōu)于單純C