前列腺癌三種不同放療技術(shù)劑量學(xué)研究和螺旋斷層放療前列腺癌毒副反應(yīng)的臨床觀察.pdf

1、[目的]
　　 ①研究螺旋斷層放療、常規(guī)靜態(tài)調(diào)強放療和三維適形放療在前列腺癌治療中的劑量學(xué)特點及危及器官保護方面存在的差異。
　　 ②評價螺旋斷層放射治療前列腺癌患者危及器官的早期和晚期副反應(yīng)。
　　 [方法]
　　 ①選取17例已行螺旋斷層放射治療的早期前列腺癌患者的CT圖像，統(tǒng)一勾畫靶區(qū)及危及器官后，分別傳輸?shù)铰菪龜鄬臃派渲委熡媱澫到y(tǒng)、常規(guī)靜態(tài)調(diào)強放射治療計劃系統(tǒng)和三維適形放射治療計劃系統(tǒng)，腫瘤處方劑

2、量均為76 Gy/35次。危及器官劑量限制：直腸V70<25％、V65<35％、V60<50％、V40<45％，平均劑量<55Gy；膀胱V70<35％，V65<50％，平均劑量<60Gy；股骨頭V40<40％，最大照射劑量<50Gy。對三組數(shù)據(jù)進行t檢驗。
　　 ②觀察12例患者胃腸道和泌尿系的早期和晚期放療反應(yīng)，早期反應(yīng)按RTOG急性放射損傷分級標(biāo)準(zhǔn)評分，晚期反應(yīng)按RTOG/EORTC慢性放射損傷分級標(biāo)準(zhǔn)評分。
　　

3、[結(jié)果]
　　 ①通過劑量學(xué)比較，三組計劃均有較好的靶區(qū)處方劑量分布；HT組、SaS-IMRT組和3D-CRT組的適形指數(shù)分別為：0.835±0.028、0.741±0.025和0.619±0.023，各組之間差異有顯著性，P<0.05；劑量不均勻指數(shù)分別為1.070±0.013、1.083±0.017和1.068±0.018，HT組低于SaS-IMRT組，差異有顯著性，P<0.05，但略高于3D-CRT組，無統(tǒng)計學(xué)意義.

4、>　　 ②危及器官受量比較：直腸接受的照射劑量在HT組與SaS-IMRT組和3D-CRT組相比，除了V10無統(tǒng)計學(xué)意義外，在平均量、V20、V30。V40、V50、V60和V65均低于SaS-IMRT組和3D-CRT組，差異有顯著性，P<0.05或P<0.01；SaS-IMRT組在V40. V50、V60、V65和V70均低于3D-CRT組，差異有顯著性，P<0.05。膀胱受量相比，HT組在V10和V20與SaS-IMRT組和3D-C

5、RT組相比差異無顯著性外，在平均量、V30、V40、V50、V60、V65和V70均明顯低于SaS-IMRT組和3D-CRT組，差異有顯著性，P<0.05或P<0.01。雙側(cè)股骨頭的平均劑量、最大劑量、V20、V30和V40，HT組均低于SaS-IMRT組和3D-CRT組，差異有顯著性，P<0.05。
　　 ③危及器官早期和晚期放療反應(yīng)：前列腺癌螺旋斷層放射治療在胃腸道0、1和2級早期反應(yīng)發(fā)生率分別為17％、50％和33％。泌尿

6、系0、1、2和3級早期反應(yīng)發(fā)生率分別為33％、59％、0％和8％.胃腸道0、1和2級晚期反應(yīng)發(fā)生率分別為67％、25％和8％；泌尿系0和1級晚期反應(yīng)發(fā)生率為92％和8％。
　　 [結(jié)論]
　　 ①前列腺癌螺旋斷層放療比常規(guī)靜態(tài)調(diào)強放療和三維適形放療有更好的適形度和更陡峭的劑量梯度，并可更好地保護危及器官；常規(guī)靜態(tài)調(diào)強放療在靶區(qū)適形度和危及器官保護方面優(yōu)于三維適形放療。
　　 ②前列腺癌螺旋斷層放射治療在隨訪期內(nèi)未