周圍神經(jīng)端側(cè)吻合及FK506對端側(cè)吻合作用的實驗研究.pdf

1、實驗一 周圍神經(jīng)端側(cè)吻合的時限研究 目的：研究不同時間預(yù)變性神經(jīng)端側(cè)吻合的效果，尋找神經(jīng)端側(cè)吻合的最佳時機。 方法：Wistar大白鼠36只，隨機分為6組，每組6只，右側(cè)腓總神經(jīng)切斷后，近端反轉(zhuǎn)結(jié)扎，預(yù)變0、1、2、4、8、16周后，遠端與脛神經(jīng)外膜開窗處行端側(cè)吻合。端側(cè)吻合術(shù)后3個月，行雙側(cè)腓總神經(jīng)、脛前肌電生理及組織學(xué)檢查、脛前肌肌濕重測定、運動終板檢查。 結(jié)果：(1)預(yù)變0、1、2周組電生理檢測動作

2、電位恢復(fù)率、肌肉單次收縮力恢復(fù)率、強直收縮力恢復(fù)率均顯著高于預(yù)變4、8、16周組，再生神經(jīng)纖維數(shù)目、肌濕重、肌纖維截面積、運動終板面積及著色均顯著優(yōu)于預(yù)變4、8、16周組。(2)預(yù)變0、1、2周組之間各檢測指標無顯著性差異，預(yù)變4、8、16周各組之間差異顯著，各檢測指標隨時間的延長逐漸衰退。 結(jié)論：神經(jīng)端側(cè)吻合的最佳時機應(yīng)控制在2周之內(nèi)，超過4周后，神經(jīng)端側(cè)吻合的效果逐漸變差。 實驗二 神經(jīng)端側(cè)吻合對靶肌肉及@其

3、運動終板的保護作用的實驗研究 目的：研究周圍神經(jīng)端側(cè)吻合后靶肌肉及其運動終板的形態(tài)，為端側(cè)吻合的應(yīng)用提供進一步的形態(tài)學(xué)依據(jù)。 方法：Wistar大白鼠26只，隨機分實驗組和對照組，每組13只，實驗組右側(cè)腓總神經(jīng)切斷后，近端反轉(zhuǎn)結(jié)扎，遠端與脛神經(jīng)外膜開窗處行端側(cè)吻合，對照組右側(cè)腓總神經(jīng)切斷后，兩端均反轉(zhuǎn)結(jié)扎，兩組動物左側(cè)作正常對照，不作處理。術(shù)后3個月，行雙側(cè)腓總神經(jīng)、脛前肌組織學(xué)檢查，脛前肌肌濕重測定，運動終板檢查。

4、 結(jié)果：實驗側(cè)脛前肌結(jié)構(gòu)清晰，肌纖維較粗大，運動終板面積大，結(jié)構(gòu)清晰，著色深，接近正常側(cè)。實驗側(cè)與對照側(cè)的脛前肌肌濕重比、肌纖維截面積比、運動終板的面積比和著色比具有極顯著性差異(P＜0.01)。 結(jié)論：神經(jīng)端側(cè)吻合能保護靶肌肉及其運動終板。 實驗三 不同劑量FK506對周圍神經(jīng)端側(cè)吻合功能恢復(fù)的影響 目的：探討不同劑量的FK506對神經(jīng)端側(cè)吻合功能恢復(fù)的影響。 方法：Wistar大白鼠30只

5、，右側(cè)腓總神經(jīng)切斷后，近端反轉(zhuǎn)結(jié)扎，遠端與脛神經(jīng)外膜開窗處行端側(cè)吻合，左側(cè)作正常對照。術(shù)后動物分為5組，每組6只。于術(shù)后當(dāng)天開始，5組動物右小腿外側(cè)肌肉分別注射生理鹽水、生理鹽水稀釋的FK506，劑量分別為1mg/kg.d、2mg/kg.d、4mg/kg.d、8mg/kg.d，連續(xù)二周。術(shù)后3個月，行雙側(cè)腓總神經(jīng)、脛前肌電生理及組織學(xué)檢查、脛前肌肌濕重測定、運動終板檢查。 結(jié)果：(1)全部FK506實驗組電生理檢測動作電位恢復(fù)率