血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平在急性冠脈綜合征中的變化及其臨床意義.pdf

1、目的：通過檢測(cè)急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome，ACS)患者發(fā)病早期血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein，H-FABP)的動(dòng)態(tài)變化，并與高敏C反應(yīng)蛋白(high-sensitivity Creactive protein，hs-CRP)、肌鈣蛋白I(cardiac tro-ponin I，cTnI)等相比較，了解急性冠脈綜合征不同類型及急性心肌梗

2、死不同發(fā)病時(shí)間段H-FABP水平變化，以探討其臨床意義。
　　方法：篩選出83例經(jīng)臨床癥狀和冠狀動(dòng)脈造影術(shù)(coronary arteriogaphy，CAG)等確診的發(fā)病至入院時(shí)間在12h內(nèi)在我院住院的急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome，ACS)患者納入研究對(duì)象，并設(shè)經(jīng)CAG確診的穩(wěn)定型心絞痛(stable angina pectoris，SAP)組30例和正常對(duì)照組30例，清晨空腹采血。急性冠脈綜合

3、征患者（n=83例）于入院即時(shí)采血，分不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina pectoris，UAP)組（n=48例）和急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）組（n=35例）；AMI組分＜3h組、3-6h組和≥6h組。定量檢測(cè)血清H-FABP、hs-CRP和cTnI的水平，比較各組患者各檢測(cè)指標(biāo)水平的差異和變化。對(duì)入選患者進(jìn)行為期3個(gè)月的臨床隨訪，觀察主要心臟不良事件(major adv

4、erse cardiac events，MACE)的發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　1. ACS兩組（AMI組和UAP組）、SAP組、對(duì)照組各檢測(cè)指標(biāo)水平兩兩比較：AMI組的H-FABP、hs-CRP和 cTnI水平均較 UAP組、SAP組和對(duì)照組顯著升高(p<0.01)；UAP組的H-FABP、hs-CRP水平均較SAP組及對(duì)照組顯著升高(p<0.01)，但cTnI水平與SAP組及對(duì)照組比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；SAP組的H-FA

5、BP水平較對(duì)照組顯著升高（p<0.01），但hs-CRP和cTnI水平與對(duì)照組比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.AMI三亞組（AMI＜3h組、AMI3-6h組、AMI≥6h組）與UAP組、SAP組、對(duì)照組各檢測(cè)指標(biāo)水平比較：AMI＜3h組的H-FABP、hs-CRP水平均較UAP組、SAP組、對(duì)照組顯著升高(p<0.01)，但cTnI水平均與UAP組、SAP組、對(duì)照組比較差別無顯著性；AMI3-6h組和AMI≥6h組的H-FABP、

6、hs-CRP、cTnI水平均較UAP組、SAP組、對(duì)照組顯著升高(p<0.01)。
　　3. AMI≥6h組、AMI3-6h組、AMI＜3h組三組間各檢測(cè)指標(biāo)水平比較：AMI≥6h組的hs-CRP、cTnI水平較AMI3-6h組和AMI＜3h組顯著升高(p<0.01)，但 AMI≥6h組的H-FABP水平與其余兩組比較差別無顯著性；AMI3-6h組的cTnI水平較AMI＜3h組顯著升高(p<0.01)，但AMI3-6h組H-FAB

7、P水平、hs-CRP水平與AMI＜3h組比較差別無顯著性。
　　4. H-FABP與hs-CRP及cTnI呈正相關(guān)(p<0.001)。
　　5．隨訪結(jié)果：隨訪期間有10例患者發(fā)生MACE，包括心肌梗死2例，再發(fā)心絞痛7例，死亡1例。10例MACE中，ACS組9例，SAP組1例。MACE發(fā)生在血清H-FABP水平、hs-CRP水平明顯升高的病例中。
　　結(jié)論：
　　1. H-FABP是ACS有價(jià)值的預(yù)測(cè)因子，可用于