空氣肺復(fù)張對(duì)食管癌患者術(shù)中單肺通氣誘導(dǎo)的肺組織氧化應(yīng)激損傷的影響.pdf

1、目的：觀察術(shù)中需行單肺通氣的食管癌患者肺復(fù)張誘導(dǎo)的肺組織氧化應(yīng)激損傷以及空氣肺復(fù)張的保護(hù)作用。 方法：選取32例ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，擇期行食管癌切除、胃食管吻合術(shù)的患者。按照手術(shù)當(dāng)中實(shí)施單肺通氣與否、單肺通氣時(shí)間長(zhǎng)短以及使用純氧或空氣膨肺，分為以下4組，每組8名患者：A組：術(shù)中不實(shí)施單肺通氣，采用小潮氣量通氣和間斷的手控呼吸。術(shù)畢關(guān)胸前使用純氧膨肺。B組：?jiǎn)畏瓮鈺r(shí)間小于120min，術(shù)畢關(guān)胸前使用純氧膨肺。C組：?jiǎn)畏瓮鈺r(shí)間大于1

2、20min，術(shù)畢關(guān)胸前使用純氧膨肺。D組（治療組）單肺通氣時(shí)間大于120min，術(shù)畢關(guān)胸前使用空氣膨肺。每組采用統(tǒng)一的術(shù)前用藥、麻醉用藥和檢測(cè)手段。分別于T1：麻醉誘導(dǎo)成功后單肺通氣前（A組為麻醉誘導(dǎo)后開胸前）、T2：?jiǎn)畏瓮廪D(zhuǎn)為雙肺通氣前（A組為膨肺之前）、T3：?jiǎn)畏瓮廪D(zhuǎn)為雙肺通氣后5min（A組為膨肺后5min）采取動(dòng)脈血5ml迅速離心，取上層血漿于-70℃超低溫冰箱保存，測(cè)定血中MDA、SOD、IL-6、IL-8、TNF-α以及

3、蛋白羰基水平作為氧化應(yīng)激指標(biāo)。并在T1時(shí)間點(diǎn)與術(shù)后24h（T4）采動(dòng)脈血做血?dú)夥治?，檢測(cè)PaO2、PaCO2并計(jì)算PaO2/FiO2以評(píng)估肺功能。 結(jié)果：蛋白羰基、SOD和MDA水平在A組各時(shí)間點(diǎn)無(wú)顯著差異（p>0．05），在B、C、D組T3時(shí)間點(diǎn)蛋白羰基和MDA水平顯著增高、SOD水平顯著降低，且變化程度C>B>D（p<0．05）； IL-6、IL-8和TNF-α水平在各組T2時(shí)間點(diǎn)顯著增高，且C=D>B>A（p<0．05）。