慢性腦血流灌注不足與腦白質(zhì)損害程度及輕度認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性.pdf

1、目的：
　　利用醫(yī)學(xué)影像學(xué)的相關(guān)技術(shù)，將患者慢性腦血流灌注不足的低灌注程度及腦白質(zhì)損害程度進(jìn)行量化;利用神經(jīng)心理相關(guān)量表，估量患者認(rèn)知功能障礙程度并將認(rèn)知功能障礙的嚴(yán)重程度數(shù)值化，以探討長(zhǎng)期灌注不足與腦白質(zhì)損害程度及輕度認(rèn)知功能障礙三者之間的相互關(guān)系，以期為臨床診斷慢性腦血流灌注不足提供新的診斷思路;也為臨床上認(rèn)知功能障礙的早期干預(yù)和早期治療提供新依據(jù)、新理論。
　　方法：
　　(1)對(duì)所有入選病例依據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)

2、室相關(guān)檢驗(yàn)檢查排除非血管性因素導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙;依據(jù)患者既往史等相關(guān)疾病史排除其他可引起腦白質(zhì)損害的疾病;患者最近3個(gè)月內(nèi)不存在新發(fā)腦卒中事件;利用簡(jiǎn)易智能精神量表等排除癡呆的患者;漢密爾頓抑郁量表排除抑郁的患者。
　　(2)通過(guò)行腦部核磁共振血管成像、核磁共振灌注加權(quán)成像及腦部CT灌注成像證實(shí)顱內(nèi)、顱外血管有明顯的狹窄或腦血流量減少的患者20人，其中男性患者11人，女性患者9人，平均年齡(74.8±6.5)歲。設(shè)定為慢性腦血流

3、低灌注組。
　　同期就診于本院保健神經(jīng)內(nèi)科無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)病變體征，經(jīng)過(guò)腦部核磁共振血管成像或核磁共振灌注加權(quán)成像或腦部CT灌注成像證實(shí)顱內(nèi)、外血管無(wú)明顯的狹窄和（或）全腦血流量無(wú)明顯變化的患者22人，設(shè)定為對(duì)照組，其中男性10例，女性12例，平均年齡(74.0±6.7)歲。
　　(3)對(duì)所有入選患者均進(jìn)行腦白質(zhì)損傷評(píng)分（主要依據(jù)The Rotterdam Study中的腦白質(zhì)定性方法和結(jié)合Fazekas Scale視覺(jué)評(píng)分方

4、法制定的關(guān)于腦白質(zhì)疏松癥半定量評(píng)價(jià)的量表評(píng)分）、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分。選用SPSS13.0 for Windows統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)三者的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　(1)慢性腦血流灌注不足組與對(duì)照組患者相比:腦白質(zhì)疏松癥半定量評(píng)分差異有顯著計(jì)學(xué)意義;蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(2)慢性腦血流灌注不足組與對(duì)照組患者在視空間與執(zhí)行功能、語(yǔ)言、抽象、延遲回憶等認(rèn)知領(lǐng)域與命名、注意、定義等

5、認(rèn)知領(lǐng)域相比較，差異更顯著。
　　結(jié)論：
　　(1)慢性腦血流灌注不足患者的腦白質(zhì)損傷程度高、損害大，認(rèn)知功能障礙程度重。評(píng)估腦白質(zhì)損傷程度可以一定程度上反映慢性腦血流灌注不足的低灌注程度。慢性腦血流灌注不足的低灌注狀態(tài)影響認(rèn)知功能障礙的程度。間接表明腦白質(zhì)損傷程度影響認(rèn)知功能。
　　(2)慢性腦血流灌注不足患者不同的認(rèn)知功能領(lǐng)域損害程度不完全一致，損害程度更顯著的認(rèn)知功能領(lǐng)域有視空間與執(zhí)行功能、語(yǔ)言、抽象及延遲回憶等