生長(zhǎng)抑素對(duì)ERCP術(shù)后大鼠胰腺組織的影響.pdf

1、目的： 通過(guò)各組大鼠ERCP術(shù)后模型的組間比較，研究不同因素對(duì)胰腺組織的影響，從而為臨床ERCP過(guò)程中預(yù)防術(shù)后胰腺炎的發(fā)生提供實(shí)驗(yàn)和理論依據(jù)。 方法： 60只Wistar大鼠隨機(jī)分成六組，每組10只。胰管內(nèi)注射生理鹽水組(n=10)；胰管內(nèi)注射30％泛影葡胺組(n=10)；胰管內(nèi)注射50％泛影葡胺組(n=10)；胰管內(nèi)反復(fù)注射30％泛影葡胺組(n=10)；單純膽管內(nèi)射30％泛影葡胺組(n=10)；思他寧(14肽生

2、長(zhǎng)抑素)+胰管內(nèi)注射30％泛影葡胺組(n=10)。用24G套管針沿十二指腸大乳頭對(duì)側(cè)刺破腸壁，拔出針芯，針套從大乳頭插入0.5cm后緩慢推注試劑0.4ml，單純注射膽管組插入1．5cm，越過(guò)胰管匯合口后注射。注射時(shí)間2分鐘，然后拔出注射針套，6-0絲線縫合十二指腸壁后4-0絲線關(guān)腹，(各組只是注射藥物不同)。反復(fù)注射組間隔90s反復(fù)注射3次后關(guān)腹。思他寧組在模型建立后隨即自股靜脈脈注人思他寧10ug/100g，其他組注入同等量生理鹽水(

3、0.1ml/100g)。24h后開(kāi)腹取胰腺組織做病理檢查，并檢測(cè)術(shù)后4h，8h，12h，24h血清淀粉酶。 結(jié)果： 術(shù)后4h，8h各組比較：胰管內(nèi)反復(fù)注射30％泛影葡胺組較其余各組各時(shí)段淀粉酶值均有顯著性差異，胰管內(nèi)注射50％泛影葡胺組較胰管內(nèi)注射30％泛影葡胺組有顯著性差異(p＜0.05)，胰管內(nèi)注射30％泛影葡胺組較胰管內(nèi)注射生理鹽水組、膽管內(nèi)注射30％泛影葡胺組、思他寧+胰管內(nèi)注射30％泛影葡胺組之間各時(shí)段淀粉酶值

4、都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而胰管內(nèi)注射生理鹽水組、膽管內(nèi)注射30％泛影葡胺組、思他寧+胰管內(nèi)注射30％泛影葡胺組各時(shí)段淀粉酶值之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。12h，24h各組比較：胰管內(nèi)注射30％泛影葡胺組，胰管內(nèi)注射50％泛影葡胺組，胰管內(nèi)反復(fù)注射30％泛影葡胺組淀粉酶值進(jìn)行性升高，均較各自前一時(shí)段淀粉酶值有顯著性差異(p＜0.05)，此三組之間也有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。而胰管內(nèi)注射生理鹽水組、膽管內(nèi)注射30％泛影葡胺組、思他寧+胰

5、管內(nèi)注射30％泛影葡胺組淀粉酶值呈緩坡樣增長(zhǎng)，均較各自前一時(shí)段淀粉酶值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)，此三組之間各時(shí)段比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。24h病理分級(jí)評(píng)分趨勢(shì)接近淀粉酶變化趨勢(shì)。 結(jié)論： (1)反復(fù)胰管插管造影對(duì)胰腺組織損傷顯著，淀粉酶升高明顯；(2)泛影葡胺對(duì)胰腺組織有損傷作用，并且隨著濃度升高損傷作用加強(qiáng)；(3)選擇性胰管插管造影較單純膽管插管造影對(duì)胰腺組織損傷作用顯著(4)小劑量思他寧對(duì)ERCP術(shù)后胰腺炎有預(yù)防作用