神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路顱底中經(jīng)區(qū)解剖研究.pdf

1、[目的]通過熟悉內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路至顱底中線區(qū)，包括前顱底、鞍區(qū)、中顱底、斜坡、寰枕交界區(qū)及后顱底的內(nèi)鏡解剖結(jié)構特點，探索神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路顯露顱底中線區(qū)的可行性，并進一步研究該手術入路的適應證、手術技巧及手術并發(fā)癥的防治。
　　[方法]選用新鮮尸頭40具，用紅色乳膠灌注動脈，藍色乳膠灌注靜脈系統(tǒng)后，75％酒精浸泡5天備用。分別運用直徑4mm，長度18cm的0°和30°硬質(zhì)內(nèi)鏡(蛇牌，德國)，在神經(jīng)導航系統(tǒng)(史塞克，美國)的引導下模擬

2、手術過程，經(jīng)單及雙側(cè)鼻腔采用經(jīng)鼻入路對尸頭進行顱底中線區(qū)內(nèi)鏡下解剖。觀察內(nèi)鏡下顱底可暴露的范圍和解剖結(jié)構，并定量測量各個解剖標志之間的距離。
　　[結(jié)果]手術入路過程中鼻腔階段主要的解剖標志是：下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲、鼻中隔、后鼻孔、蝶篩隱窩和蝶竇開口；顱底階段的主要解剖標志是：鞍底、鞍結(jié)節(jié)、蝶骨平臺、前篩動脈、后篩動脈和篩板、頸內(nèi)動脈隆起、視神經(jīng)管隆起、頸內(nèi)動脈-視神經(jīng)隱窩、斜坡隱窩、翼管、咽鼓管和枕髁等。尸頭標本上測量兩眶內(nèi)側(cè)

3、壁的最寬距離為34.7±3.5mm，前后篩動脈在眶內(nèi)側(cè)壁的距離為17.1±2.8mm，蝶竇開口距后鼻孔為15.6±3.5mm，兩側(cè)蝶竇開口之間的距離13.2±2.3mm，兩側(cè)頸內(nèi)動脈-視神經(jīng)隱窩內(nèi)側(cè)距離為15.3±1.2mm，蝶鞍橫徑為19.8±3.9mm，蝶鞍前后徑為9.1±1.5mm，蝶竇底部至斜坡隱窩下緣的距離為16.2±3.7mm，斜坡段兩側(cè)頸內(nèi)動脈的距離為16.8±3.5mm，枕骨大孔前緣至鞍背的距離39.6±4.3mm。