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文檔簡介
1、目的:研究神經(jīng)內(nèi)科記憶門診阿爾茨海默病患者行為精神癥狀的發(fā)生情況及其相關(guān)因素。
方法:選取2013年11月至2014年3月在山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科記憶門診就診、符合2011年美國國家衰老研究所和阿爾茨海默病學會修訂的NIA-AA臨床診斷標準的阿爾茨海默病患者33例。所有患者填寫一般人口學資料,對患者和其照料者進行相應的神經(jīng)心理學評估,所用量表如下:簡易精神狀態(tài)檢查量表(Mini-MentalStateExamination,MM
2、SE)、日常生活能力量表(ActivitiesofDailyLiving,ADL)、神經(jīng)精神科問卷(NeuropsychiatricInventory,NPI)、康奈爾癡呆抑郁量表(Cornellscalefordepressionindementia,CSDD)、臨床癡呆評定量表(ClinicalDementiaRatingScale,CDR)、Zarit護理負擔量表。使用SPSS21.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。
結(jié)果:共
3、收集33例符合NIA-AA臨床診斷標準的病例,其中其中男性14人,女性19人。輕度認知功能障礙者(CDR=0.5)7人,輕度癡呆者(CDR=1)8人,中度癡呆者(CDR=2)14人,重度癡呆者(CDR=3)4人。
33例患者中有28(84.8%)人出現(xiàn)一項或一項以上行為精神癥狀。其中9(27.3%)人出現(xiàn)妄想,7(21.2%)人出現(xiàn)幻覺,12(36.4%)人出現(xiàn)激越癥狀,9(27.3%)人存在心境惡劣,9(27.3%)人出現(xiàn)焦
4、慮,4(12.1%)人出現(xiàn)欣快,21(63.6%)人存在淡漠,8(24.2%)人存在脫抑制,9(27.3%)人易激惹/情緒不穩(wěn),15(45.5%)人存在異常運動行為,16(48.5%)人存在睡眠/夜間行為障礙,3(9.1%)人存在食欲和/或進食障礙,8(24.2%)人存在抑郁。
CDR=0.5者中有2人出現(xiàn)行為精神癥狀,CDR=1、CDR=2和CDR=3者皆出現(xiàn)行為精神癥狀。在這些患者中,CDR=0.5者每人存在2~4(中位數(shù)
5、3)項行為精神癥狀;CDR=1者每人存在1~6(中位數(shù)4)項行為精神癥狀;CDR=2者每人存在2~8(中位數(shù)5)項行為精神癥狀;CDR=3者每人存在3~8(中位數(shù)7.5)項行為精神癥狀。
根據(jù)CDR得分將患者分為兩組,組1為輕度認知功能障礙和輕度癡呆組(CDR=0.5和CDR=1),組2為中重度癡呆組(CDR=2和CDR=3)。兩組患者在行為精神癥狀的發(fā)生率上有統(tǒng)計學差異(p=0.013),在異常運動行為、睡眠/夜間行為和抑郁
6、的發(fā)生情況上存在統(tǒng)計學差異(p值分別為0.001,0.037,0.046)。兩組患者存在的行為精神癥狀的數(shù)目有統(tǒng)計學差異(p=0.047)。
NPI總分、心境惡劣、淡漠、異常運動行為、睡眠/夜間行為和CSDD得分與MMSE得分顯著相關(guān);NPI總分、焦慮、淡漠、異常運動行為、睡眠/夜間行為和CSDD得分與ADL總分顯著相關(guān);NPI總分、幻覺、激越/攻擊性、心境惡劣、焦慮、欣快、易激惹/情緒不穩(wěn)、異常運動行為和CSDD得分與照料者
7、苦惱程度得分顯著相關(guān);NPI總分、幻覺、焦慮、淡漠、脫抑制、易激惹/情緒不穩(wěn)、異常運動行為和CSDD得分與Zarit護理負擔得分顯著相關(guān)。
幻覺、激越/攻擊性、焦慮、易激惹/情緒不穩(wěn)、異常運動行為、心境惡劣、抑郁等癥狀之間存在顯著相關(guān)性,淡漠、異常運動行為、睡眠/夜間行為、食欲和/或進食障礙和抑郁癥狀之間存在相關(guān)性。
結(jié)論:1.神經(jīng)內(nèi)科記憶門診阿爾茨海默病患者的行為精神癥狀的發(fā)生率很高,淡漠是最常見的行為精神癥狀。<
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