神經(jīng)內(nèi)科門診阿爾茨海默病患者行為精神癥狀的現(xiàn)況研究.pdf

1、目的:研究神經(jīng)內(nèi)科記憶門診阿爾茨海默病患者行為精神癥狀的發(fā)生情況及其相關(guān)因素。
　　方法:選取2013年11月至2014年3月在山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科記憶門診就診、符合2011年美國國家衰老研究所和阿爾茨海默病學會修訂的NIA-AA臨床診斷標準的阿爾茨海默病患者33例。所有患者填寫一般人口學資料，對患者和其照料者進行相應的神經(jīng)心理學評估，所用量表如下:簡易精神狀態(tài)檢查量表（Mini-MentalStateExamination，MM

2、SE）、日常生活能力量表(ActivitiesofDailyLiving，ADL)、神經(jīng)精神科問卷(NeuropsychiatricInventory，NPI)、康奈爾癡呆抑郁量表(Cornellscalefordepressionindementia，CSDD)、臨床癡呆評定量表(ClinicalDementiaRatingScale，CDR)、Zarit護理負擔量表。使用SPSS21.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。
　　結(jié)果:共

3、收集33例符合NIA-AA臨床診斷標準的病例，其中其中男性14人，女性19人。輕度認知功能障礙者(CDR=0.5)7人，輕度癡呆者(CDR=1)8人，中度癡呆者(CDR=2)14人，重度癡呆者(CDR=3)4人。
　　33例患者中有28(84.8％)人出現(xiàn)一項或一項以上行為精神癥狀。其中9(27.3％)人出現(xiàn)妄想，7(21.2％)人出現(xiàn)幻覺，12(36.4％)人出現(xiàn)激越癥狀，9(27.3％)人存在心境惡劣，9(27.3％)人出現(xiàn)焦

4、慮，4(12.1％)人出現(xiàn)欣快，21(63.6％)人存在淡漠，8(24.2％)人存在脫抑制，9(27.3％)人易激惹/情緒不穩(wěn)，15(45.5％)人存在異常運動行為，16(48.5％)人存在睡眠/夜間行為障礙，3(9.1％)人存在食欲和/或進食障礙，8(24.2％)人存在抑郁。
　　CDR=0.5者中有2人出現(xiàn)行為精神癥狀，CDR=1、CDR=2和CDR=3者皆出現(xiàn)行為精神癥狀。在這些患者中，CDR=0.5者每人存在2～4（中位數(shù)

5、3）項行為精神癥狀;CDR=1者每人存在1～6（中位數(shù)4）項行為精神癥狀;CDR=2者每人存在2～8（中位數(shù)5）項行為精神癥狀;CDR=3者每人存在3～8(中位數(shù)7.5)項行為精神癥狀。
　　根據(jù)CDR得分將患者分為兩組，組1為輕度認知功能障礙和輕度癡呆組（CDR=0.5和CDR=1），組2為中重度癡呆組（CDR=2和CDR=3）。兩組患者在行為精神癥狀的發(fā)生率上有統(tǒng)計學差異(p=0.013)，在異常運動行為、睡眠/夜間行為和抑郁

6、的發(fā)生情況上存在統(tǒng)計學差異（p值分別為0.001，0.037，0.046）。兩組患者存在的行為精神癥狀的數(shù)目有統(tǒng)計學差異(p=0.047)。
　　NPI總分、心境惡劣、淡漠、異常運動行為、睡眠/夜間行為和CSDD得分與MMSE得分顯著相關(guān);NPI總分、焦慮、淡漠、異常運動行為、睡眠/夜間行為和CSDD得分與ADL總分顯著相關(guān);NPI總分、幻覺、激越/攻擊性、心境惡劣、焦慮、欣快、易激惹/情緒不穩(wěn)、異常運動行為和CSDD得分與照料者

7、苦惱程度得分顯著相關(guān);NPI總分、幻覺、焦慮、淡漠、脫抑制、易激惹/情緒不穩(wěn)、異常運動行為和CSDD得分與Zarit護理負擔得分顯著相關(guān)。
　　幻覺、激越/攻擊性、焦慮、易激惹/情緒不穩(wěn)、異常運動行為、心境惡劣、抑郁等癥狀之間存在顯著相關(guān)性，淡漠、異常運動行為、睡眠/夜間行為、食欲和/或進食障礙和抑郁癥狀之間存在相關(guān)性。
　　結(jié)論:1.神經(jīng)內(nèi)科記憶門診阿爾茨海默病患者的行為精神癥狀的發(fā)生率很高，淡漠是最常見的行為精神癥狀。<