阿爾茨海默病患者睡眠障礙的臨床研究及影響因素分析.pdf

1、目的:觀察阿爾茨海默病患者睡眠障礙的發(fā)生情況和臨床特點，并探討其與認知、精神行為、生活能力及照料者負擔的關系。
　　方法:收集山東省立醫(yī)院門診就診的阿爾茨海默病患者共33例，對其進行詳細的病史采集，采用簡易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)、臨床癡呆評定量表(CDR)評估患者的認知功能和癡呆程度;采用日常生活能力量表(ADL)及Zarit護理負擔量表(ZBI)評價患者的生活能力和照料者護理負擔;采用神經(jīng)精神量表(NPI)、康奈爾癡呆抑郁量

2、表(CSDD)評估AD患者神經(jīng)精神癥狀;采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)和艾潑沃斯嗜睡量表(ESS)評估患者的睡眠質量和日間嗜睡情況。運用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
　　結果:
　　1、AD患者的一般人口學資料
　　AD患者睡眠障礙的發(fā)生率為51.5％。有無睡眠障礙的兩組AD患者的年齡、性別、身高、體重、BMI值、吸煙飲酒史、受教育年限、病程等均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　2、不同癡呆

3、程度的AD患者各項認知功能損害程度
　　AD患者的MMSE得分隨癡呆程度加重而減少，其中定向力、回憶、重復、繪圖能力在AD發(fā)病早期就有明顯下降，而即刻記憶、命名、三步指令等認知領域受累較晚。
　　3、AD患者精神癥狀的分布和嚴重程度
　　33例AD患者中出現(xiàn)精神癥狀的有27例(81.8％)，其中存在照料者負擔的有20例(60.6％)。AD患者的精神癥狀在NPI的各領域均有分布，其中情感淡漠出現(xiàn)率最高(63.6％)，異常

4、運動行為(45.5％)、睡眠/夜間行為(45.5％)和激越/攻擊性(36.4％)次之。而欣快(12.1％)、食欲和/或進食障礙(9.1％)在AD患者中較少出現(xiàn)。
　　4、不同生活能力的AD患者各量表得分的差異性檢驗
　　生活不能自理的AD患者癡呆程度重、精神癥狀重、生活能力差、抑郁癥狀重、睡眠障礙和日間嗜睡程度重，照料者護理負擔重(P＜0.05)。
　　5、AD患者睡眠障礙類型的分布與嚴重程度
　　PSQI的各子

5、項目在AD患者中均有發(fā)生，發(fā)生率最高的依次為睡眠障礙(57.6％)、睡眠效率減低(54.5％)、日間功能障礙(51.5％)，均以輕度損害為主，發(fā)生率最低的為催眠藥物使用(9.1％)。
　　在CDR分別為0.5、1、2、3的患者中，有睡眠障礙的患者比例依次為28.6％、62.5％、57.1％、100.0％。然而相鄰癡呆程度的AD患者睡眠障礙比較無顯著差異(P＞0.05)。在CDR分別為0.5、1、2、3的患者中，存在日間嗜睡的患者比

6、例依次為0.0％、62.5％、64.3％、50.0％。CDR為1的AD患者出現(xiàn)日間嗜睡比例比CDR為0.5的患者高(P＜0.05)。
　　6、AD患者睡眠障礙和癡呆程度、抑郁、護理負擔、精神癥狀、認知功能、生活能力的相關分析和差異性檢驗
　　CDR、ZBI、NPI、CSDD、ADL、PADL、IADL得分與PSQI均呈顯著正相關，MMSE與PSQI得分呈顯著負相關。而年齡、病程、受教育年限、BMI值與PSQI得分均無相關性。

7、有睡眠障礙的AD患者CDR、CSDD、ADL、PADL、IADL、ESS、ZBI得分更高，MMSE得分低，差異有顯著性。
　　7、AD患者睡眠障礙各項目的差異性檢驗
　　有睡眠障礙的AD患者睡眠質量、入睡困難、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙和日間功能障礙得分均較無睡眠障礙的患者高(P＜0.05)。
　　8、AD患者不同睡眠障礙的相關性檢驗
　　8.1AD患者睡眠障礙與認知功能的關系:AD患者睡眠質量、入睡困難、睡眠

8、時間、睡眠效率和認知功能呈負相關。MMSE各子項目中，定向力、即刻記憶、注意力和計算力、三步指令、表達、繪圖和PSQI得分呈負相關。
　　8.2AD患者睡眠障礙與精神癥狀的關系:PSQI各子項目得分與精神癥狀均有相關性。而精神癥狀中，妄想、情感淡漠、睡眠/夜間行為、食欲/進食障礙、CSDD得分與睡眠障礙有相關性。
　　8.3AD患者睡眠障礙與生活能力的關系:ADL、PADL、IADL、ZBI、得分均與睡眠障礙有關。ADL總分