長(zhǎng)期及延長(zhǎng)配戴軟性角膜接觸鏡對(duì)眼表的影響.pdf

1、目的：通過研究軟性角膜接觸鏡(Soft Contact Lens，SCL)的長(zhǎng)期配戴(>5年)及持續(xù)超時(shí)(>12小時(shí))配戴與正常人之間眼表組織的差異，探討SCL長(zhǎng)期及延長(zhǎng)配戴對(duì)眼表組織的影響及可能機(jī)制。 方法：來自于瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的正常對(duì)照組35例，70眼和日戴型SCL使用者99例，198眼采用淚膜破裂時(shí)間(Tear Film Break-up Time，TBUT)、角膜熒光素染色(Fluorescein vital sta

2、ining，F(xiàn)LS)試驗(yàn)、基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)(Schirmer I test)，結(jié)膜印跡細(xì)胞學(xué)檢查(Conjunctival Impression Cytology，CIC)，中央角膜厚度(Central Corneal Thickness，CCT)測(cè)量等檢查方法。依據(jù)戴鏡或持續(xù)延長(zhǎng)配戴SCL的時(shí)間將SCL戴鏡者分別區(qū)分為3組。比較分析正常對(duì)照組和SCL各組的TBUT、FLS、SchirmerI test、CCT、杯狀細(xì)胞密度與結(jié)膜上皮鱗

3、狀化分級(jí)的差異。 結(jié)果：依據(jù)戴鏡SCL的時(shí)間將SCL戴鏡者分別區(qū)分為3組(小于5年組、5-10年組、大于10年組)。 ①SCL配戴小于5年組SchirmerI test、FLS與正常對(duì)照組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；TBUT、CCT、杯狀細(xì)胞密度與結(jié)膜上皮鱗狀化分級(jí)與正常對(duì)照組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)； ②SCL配戴5-10年組與正常對(duì)照組間，SCL配戴大于10年組與正常對(duì)照組間各觀察指標(biāo)差

4、異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)； ③SCL配戴小于5年組與SCL配戴5-10年組之間，SCL配戴小于5年組與SCL配戴大于10年組之間TBUT、FLS、SchirmerI test、杯狀細(xì)胞密度與結(jié)膜上皮鱗狀化分級(jí)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)，CCT的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)； ④SCL配戴5-10年組與SCL配戴大于10年組之間TBUT、SchirmerI test、CCT杯狀細(xì)胞密度與結(jié)膜上皮鱗狀化分

5、級(jí)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，F(xiàn)LS的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。 同時(shí)依據(jù)每次持續(xù)延長(zhǎng)配戴SCL的時(shí)間將SCL戴鏡者分別區(qū)分為3組(小于12小時(shí)組、12-24小時(shí)組、大于24小時(shí)組)。 ①SCL配戴小于12小時(shí)組與正常對(duì)照組間Schirmer I test差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.172)，TBUT、FLS、CCT、杯狀細(xì)胞密度與結(jié)膜上皮鱗狀化分級(jí)與正常對(duì)照組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)；

6、 ②SCL配戴12-24小時(shí)組與正常對(duì)照組間，SCL配戴大于24小時(shí)組與正常對(duì)照組間各觀察指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均小于0.01)； ③SCL配戴小于12小時(shí)組與SCL配戴12-24小時(shí)組之間TBUT、Schirmer I test差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，F(xiàn)LS、杯狀細(xì)胞密度與結(jié)膜上皮鱗狀化分級(jí)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)； ④SCL配戴小于12小時(shí)組與SCL配戴大于24小時(shí)組之間各觀察指標(biāo)的差異均

7、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)； ⑤SCL配戴12-24小時(shí)組與SCL配戴大于24小時(shí)組之間TBUT、FLS、杯狀細(xì)胞密度與結(jié)膜上皮鱗狀化分級(jí)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，Schirmer I test的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.014)。結(jié)膜上皮鱗狀化分級(jí)與TBUT、Schirmer I test負(fù)相關(guān)(Spearman相關(guān)系數(shù)分別為rTBUT=-0.651，p<0.001；rSchirmerI test=-0.409，p

8、<0.001)，與角膜熒光染色呈正相關(guān)(Spearman相關(guān)系數(shù)為r=0.589，p<0.001)；杯狀細(xì)胞密度與TBUT、SchirmerI test正相關(guān)(Pearson相關(guān)系數(shù)分別為rTBUT=0.402，p<0.001；rschirmerI test=0.356，p<0.001)，與FLS負(fù)相關(guān)(Pearson相關(guān)系數(shù)為r=-0.351，p<0.001)。 結(jié)論：長(zhǎng)期及延長(zhǎng)配戴軟性角膜接觸鏡是引起淚膜功能下降、角膜上皮損